Eleccion de eps

A SESORÍA LABORAL

ASESORÍA
LABORAL
ÍNDICE
INFORME ESPECIAL

Conozca cómo aplicar el crédito de las EPS contra los pagos de las aportaciones
a EsSalud

C-1

INFORME PRÁCTICO

Preguntas frecuentes respecto al pago de la gratificación por Navidad

C-5

CONSULTAS LABORALES
Y CASOS PRÁCTICOS

Aplicación de los convenios colectivos a los trabajadores de confianza o direcciónC-8

Infracción por superar el límite de trabajadores en la contratación de servicios
temporales de intermediación laboral
Libre desafiliación del SPP

C-8
C-9

MODELOS LABORALES

Modelo de reestructuración remunerativa de trabajador comisionista

C-9

INDICADORES LABORALES

Tasas de interés, evolución de aportes y contribuciones sociales

C-10

Conozca cómo aplicar el créditode las EPS contra los pagos
de las aportaciones a EsSalud
Sara Rosa
CAMPOS TORRES(*)
1. Introducción
Las políticas de gobierno de todo país en
materia de salud deben estar orientadas
hacia la unificación y universalización de
la cobertura de salud a toda la población.
Por ello, con fecha 17 de mayo de 1997,
se promulgó la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social, (enadelante la Ley), que creó un nuevo sistema de cobertura para toda la población,
conformado por el régimen contributivo
constituido por el Seguro Social de Salud
(antes IPSS, ahora EsSalud) y complementado por las EPS, así como el Régimen Estatal no contributivo, a cargo del
Ministerio de Salud, el cual otorga prestaciones de salud pública colectiva y prestaciones de salud individual para lapoblación de escasos recursos.
En el presente informe, desarrollaremos
todo lo relacionado a las EPS, las coberturas de salud que ofrecen, así como
la aplicación del crédito en favor del empleador cuando opte por contratar una
de estas.

Resumen ejecutivo
Las entidades empleadoras que en forma voluntaria decidan otorgar
coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante lacontratación de entidades autorizadas por el Ministerio de Salud (servicios propios) o a través de planes o programas de salud contratados
con Entidades Prestadoras de Salud (EPS), gozan de un crédito especial respecto del aporte realizado a EsSalud (9%). El presente informe tratará acerca del procedimiento a seguir para la contratación
de dichos servicios así como la forma de aplicar el créditooriginado.

propia y de terceros, sujetándose a los
controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).

3. Ámbito de aplicación
Todas las entidades empleadoras comprendidas en el régimen laboral de la actividad
privada, pueden contratar en forma voluntaria servicios propios o planes contratados
con una EPS, siempre que estos contemplen los mismos beneficios para todos lostrabajadores cubiertos y sus derechohabientes, independientemente de su nivel
remunerativo.

2. ¿Qúe son las EPS?
De acuerdo con lo establecido en el artículo 13 de la Ley de Modernización de la Seguridad Social, y el artículo 2 de su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo
N° 009-97-SA (09/09/1997), las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS) son empresas
e instituciones públicas oprivadas distintas al IPSS (ahora denominado EsSalud),
cuyo único fin es prestar servicios de atención para la salud, con la infraestructura

C-1

4. Cobertura de las EPS
En principio, de acuerdo con lo establecido
en la Ley, las EPS no pueden excluir el
tratamiento de dolencias preexistentes, y
deberá comprender al menos las prestaciones de la capa simple(1), así como la atención de accidentesde trabajo y enfermedades profesionales que no se encuentren
cubiertos por el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.

Asimismo, el Reglamento precisa que la
cobertura de las EPS no podrá ser inferior
al denominado “plan mínimo de atención”,
el cual comprende al conjunto de intervenciones de salud que como mínimo deben
estar cubiertas por los planes de salud ofrecidos por EsSalud....