Electrocardiogramas

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ARRITMIAS CARDIAC |
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Bloqueo atrioventricular de primer grado

Características de ECG:
Rate: variable, por lo general 60-100 bpm
Ritmo: regular
Onda P: precede cada complejo QRS
Intervalo P-R: mas largo de lo normal, mayor de 0.20 segundos y permanece constante
Complejo QRS: Tiene una duración normal de de 0.06-0.10 segundos
Tratamiento:
No requieres tratamientoIntervenciones de enfermería:
1. Documentar la arritmia con el ECG strip. Si el intervalo P-R es mayor de 0.26 segundos de duración, notificar al medico.
2. Evaluar al paciente por signo y síntomas adversos. Anotar signos vitales
3. Monitorear por desarrollo o progreso de un bloqueo atrioventricular de tercer grado.


Bradicardia sinusal

Características del ECG:
Rate:40-60bpm
Ritmo:regular
Onda P: normal antes de cada complejo QRS
Intervalo P-R: normal, 0.12-0.20 segundos, contante
Complejo QRS: normal, 0.06-0.10 segundo
Tratamiento
Sólo en caso de que haya compromiso hemodinámico y datos de hipoperfusión tisular se dará tratamiento. La atropina es el medicamento de elección la cual se administra en bolos de 0.5 mg a intervalos de 3 a 5 minutos hasta una dosis total de2 a 3 mg. En caso de refractariedad a la atropina puede usarse isoproterenol (agonista adrenérgico beta puro) en infusión continua a razón de 2 a 5 mcg/min dosis-respuesta. Si tanto atropina como isoproterenol son inefectivos debe pensarse el colocar un marcapaso transitorio.
Intervenciones de enfermería:
1. Colocar el paciente en posición supina. Anotar vitales.
2. Continuar monitoreandosignos vitales y observar por cambios en la presión o pulso. Estar alerta por síntomas de fallo ventricular.
3. Analizar el ECG para confirmar la presencia de bradicardia.


Prematuro ventricular

Características del ECG:
Rate:variable
Ritmo: irregular
Onda P: puede estar escondida en el complejo QRS
Intervalo P-R: no puede ser medido, no hay conducción del atrio al ventrículoComplejo QRS: usualmente el complejo QRS es amplio y extraño.
Tratamiento:
Los pacientes con corazón sano y sin ninguna repercusión hemodinámica (asintomáticos) no necesitan de tratamiento alguno. En el paciente inestable hemodinámicamente (infarto al miocardio, cardiopatía isquémica, insuficiencia respiratoria, postquirúrgico de abdomen alto o tórax) se administra lidocaína IV en bolo (1 a 2 mg/kg),seguido por una infusión continua de 2 mg/min. En caso de extrasístoles ventriculares crónicas, sobre todo en cardiopatía isquémica, cardioinfarto anterior e insuficiencia ventricular, amiodarona o antidisrítmicos clase I.
Intervenciones de enfermería:
1. Tomar signos vitales, apical y radial. Para descartar el volumen de gorpe disminuido por que este puede causar debilidad, irregularidad oausentismo del pulso radial.
2. Comenzar el manejo de estrategias, como terapia con oxigeno.

Atrial flutter

Características del ECG:
Rate: rate atrial es de 250-350 bpm
Ritmo: usualmente regular; irregularidades pueden encontrarse si un bloqueo variable ocurre.
Onda P: no se ven
Intervalo PR: la onda R del flutter es constante.
Complejo QRS: de estrecho a normal
Tratamiento:Electrocardioversión sincronizada con 50 Joules (o menos), marcapasos auricular rápido con catéter esofágico o auricular derecho, si no tiene éxito, administrar digitálicos con un beta-bloqueador (propranolol, atenolol, esmolol) o un calcio-antagonista (verapamilo), para enlentecer la frecuencia cardiaca ventricular; amiodarona a dosis bajas. La ablación con radiofrecuencia de un área pequeña delendocardio de la aurícula derecha elimina y evita las recaídas del flutter auricular.

Intervenciones de enfermería:
1. Evaluar al paciente signos adversos (ej. Angina, disnea, signos de hipertensión).
2. El objetivo del tratamiento del paciente es reducir el rate ventricular y convertir la arritmia a un ritmo sinusal.
3. Anotar signos vitales.
4. Notificar al medico.

Atrial...