Elongaciones
Páginas: 15 (3671 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2011
LAS ELONGACIONES
La elongación ósea o elongación quirúrgica, es un proceso quirúrgico utilizado para corregir malformaciones congénitas óseas y alargar huesos del cuerpo. Se usa una corticotomía para fracturar el hueso en dos partes, separando ligeramente los extremos permitiendo que nuevo hueso se forme en el espacio. Cuando se alcanza la longitud deseada o posible, se procede a una fase deconsolidación en la que se permite que el hueso siga sanando. El procedimiento tiene el beneficio de incrementar de forma simultánea la longitud del hueso y el volumen de los tejidos circundantes.
Aunque la elongación ósea se ha usado mayormente en el área de la cirugía ortopédica, resultados iniciales en ratas y humanos indican que el proceso podría ser útil para corregir deformidades de lamandíbula. Estas técnicas se utilizan ampliamente en la actualidad por la cirugía oral y máxilofacial para la corrección de varios problemas
1. Historia
En 1905, Alessandro Codivilla realizó prácticas quirúrgicas para alargar extremidades inferiores. Las primeras técnicas frecuentemente presentaban complicaciones y con frecuencia no lograban alcanzar el objetivo deseado.
La ténica del cirujanoortopedista ruso Gavril Ilizarov supuso un gran avance. Ilizarov desarrolló un procedimiento basado en la biología del hueso y en la habilidad del tejido circundante para regenerarse bajo tensión, involucrando fijación externa, el aparato Ilizarov, cuya estructura es de anillo modular. Aunque aún existían las mismas complicaciones (infecciones, particularmente cerca de los tornillos, dolor,irritación de los nervios y tejidos), esta nueva técnica redujo la frecuencia y gravedad de las mismas logrando una cirugía más segura, alcanzando el objetivo deseado.
2. Técnicas
1. Usando un fijador externo de forma exclusiva
La más común es la cirugía Ilizarov con el fijador externo Ilizarov. Otros fijadores externos son Wagner, Orthofix y Judet. El Dr. Helong Bai (8th Hospital enChongqing, China) desarrolló la técnica de microherida con diferentes aparatos.
2. Cirugía Ilizarov
La cirugía Ilizarov, desarrollada en 1951 por Gavril Ilizarov, cirujano ortopedista ruso, es el método más usado. Regularmente presenta complicaciones9 a diferencia de métodos más modernos con una menor frecuencia de complicaciones
El proceso es el siguiente:
• Se retiran loshuesos despedazados y desvascularizados del paciente, dejando un espacio.
• La parte saludable del hueso superior se rompe en dos segmentos usando una sierra.
• La pierna se fija en el aparato Ilizarov mediante alfileres que perforan la piel, los músculos y el hueso.
• Se fijan tornillos a la parte media del hueso y se separan 1 milímetro diariamente para que el nuevo tejido óseo que seforme en la zona se separe gradualmente. Se ha encontrado que un milímetro diario es la velocidad óptima de separación. Una elongación demasiado rápida sobre-estira los tejidos resultando en dolor y en incapacidad del hueso para llenar el espacio, mientras que una demasiado lenta provoca que el hueso endurezca antes de que el proceso se complete.
• Una vez que el espacio se llena, el pacientecontinúa llevando el marco hasta que el hueso solidifica. El período de duración es de aproximadamente 120 días antes de que la pierna pueda usarse.
La cirugía Ilizarov es extremadamente dolorosa, incómoda y proclive a infecciones, además de posibles cicatrices. Los marcos suelen estar hechos de anillos de acero inoxidable que pesan hasta 7 kilogramos, pero se están creando nuevos modelos defibra de carbono que, aunque son mucho más ligeros, siguen siendo embarazosos. Dispositivos derivados proveen a los médicos mejor control sobre el eje y ángulo del hueso durante la elongación, tales como el Marco Espacial Taylor, asistido por computadora.
Durante décadas, el procedimiento Ilizarov era la mejor opción para restaurar huesos rotos así como para enderezar huesos deformados....
La elongación ósea o elongación quirúrgica, es un proceso quirúrgico utilizado para corregir malformaciones congénitas óseas y alargar huesos del cuerpo. Se usa una corticotomía para fracturar el hueso en dos partes, separando ligeramente los extremos permitiendo que nuevo hueso se forme en el espacio. Cuando se alcanza la longitud deseada o posible, se procede a una fase deconsolidación en la que se permite que el hueso siga sanando. El procedimiento tiene el beneficio de incrementar de forma simultánea la longitud del hueso y el volumen de los tejidos circundantes.
Aunque la elongación ósea se ha usado mayormente en el área de la cirugía ortopédica, resultados iniciales en ratas y humanos indican que el proceso podría ser útil para corregir deformidades de lamandíbula. Estas técnicas se utilizan ampliamente en la actualidad por la cirugía oral y máxilofacial para la corrección de varios problemas
1. Historia
En 1905, Alessandro Codivilla realizó prácticas quirúrgicas para alargar extremidades inferiores. Las primeras técnicas frecuentemente presentaban complicaciones y con frecuencia no lograban alcanzar el objetivo deseado.
La ténica del cirujanoortopedista ruso Gavril Ilizarov supuso un gran avance. Ilizarov desarrolló un procedimiento basado en la biología del hueso y en la habilidad del tejido circundante para regenerarse bajo tensión, involucrando fijación externa, el aparato Ilizarov, cuya estructura es de anillo modular. Aunque aún existían las mismas complicaciones (infecciones, particularmente cerca de los tornillos, dolor,irritación de los nervios y tejidos), esta nueva técnica redujo la frecuencia y gravedad de las mismas logrando una cirugía más segura, alcanzando el objetivo deseado.
2. Técnicas
1. Usando un fijador externo de forma exclusiva
La más común es la cirugía Ilizarov con el fijador externo Ilizarov. Otros fijadores externos son Wagner, Orthofix y Judet. El Dr. Helong Bai (8th Hospital enChongqing, China) desarrolló la técnica de microherida con diferentes aparatos.
2. Cirugía Ilizarov
La cirugía Ilizarov, desarrollada en 1951 por Gavril Ilizarov, cirujano ortopedista ruso, es el método más usado. Regularmente presenta complicaciones9 a diferencia de métodos más modernos con una menor frecuencia de complicaciones
El proceso es el siguiente:
• Se retiran loshuesos despedazados y desvascularizados del paciente, dejando un espacio.
• La parte saludable del hueso superior se rompe en dos segmentos usando una sierra.
• La pierna se fija en el aparato Ilizarov mediante alfileres que perforan la piel, los músculos y el hueso.
• Se fijan tornillos a la parte media del hueso y se separan 1 milímetro diariamente para que el nuevo tejido óseo que seforme en la zona se separe gradualmente. Se ha encontrado que un milímetro diario es la velocidad óptima de separación. Una elongación demasiado rápida sobre-estira los tejidos resultando en dolor y en incapacidad del hueso para llenar el espacio, mientras que una demasiado lenta provoca que el hueso endurezca antes de que el proceso se complete.
• Una vez que el espacio se llena, el pacientecontinúa llevando el marco hasta que el hueso solidifica. El período de duración es de aproximadamente 120 días antes de que la pierna pueda usarse.
La cirugía Ilizarov es extremadamente dolorosa, incómoda y proclive a infecciones, además de posibles cicatrices. Los marcos suelen estar hechos de anillos de acero inoxidable que pesan hasta 7 kilogramos, pero se están creando nuevos modelos defibra de carbono que, aunque son mucho más ligeros, siguen siendo embarazosos. Dispositivos derivados proveen a los médicos mejor control sobre el eje y ángulo del hueso durante la elongación, tales como el Marco Espacial Taylor, asistido por computadora.
Durante décadas, el procedimiento Ilizarov era la mejor opción para restaurar huesos rotos así como para enderezar huesos deformados....
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