embarazo

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INDUCCION DE PARTO

(Actualizado 2003)

DEFINICIÓN
La inducción del parto es una de las técnicas más utilizada en Obstetricia. Se trata
de un procedimiento dirigido a desencadenar contracciones uterinas por medios
mecánicos, médicos o ambos, en un intento de que el parto tenga lugar por vía
vaginal. La inducción puede ser electiva o terapéutica cuando la continuación del
embarazosuponga un riesgo para la madre y/o el feto.
En la actualidad, la aparición de métodos cada vez más eficaces y seguros de
inducción y el progreso de la medicina perinatal, hacen de esta técnica un método
eficaz y de uso cada vez más extendido en la práctica obstétrica, alcanzando en
algunos casos tasas superiores al 20%. En cualquier caso, siempre que se decida
finalizar un embarazo medianteuna inducción es necesario sentar correctamente
la indicación, elegir cuidadosamente el momento y el método y establecer una
cuidadosa relación riesgo-beneficio.
Existe, en general, una buena correlación entre el resultado de una inducción y las
condiciones obstétricas en que ésta se lleva a cabo. La utilización de un índice
como el propuesto por Bishop (Tabla 1) permite establecer, sobre todoen
multíparas, un pronóstico bastante aproximado. Así, cuando el índice de Bishop es
>7, la cifra de éxitos se sitúa entre el 95-99%, con un índice de 4-6, en el 80-85%
y si es 5

Borramiento (%)

0-30

40-50

60-70

80-100

Consistencia

Firme

Intermedia

Blanda

Posterior

Media

Anterior

-3

-2

-1, -0

Posición
Altura de la cabeza

+1, +2INDICACIONES
A) Inducción terapéutica
Se considera indicada la inducción del parto cuando los beneficios de finalizar la
gestación para la salud de la madre y el feto son mayores que los beneficios de
permitir que el embarazo continúe, siempre que no existan contraindicaciones y se
cumplan las condiciones adecuadas para realizar dicha conducta. Se aceptan
como indicaciones terapéuticas aquellassituaciones clínicas en que el embarazo
debe finalizar en un período de tiempo razonablemente corto. Cuando la situación
clínica refleja que la gestación debe finalizar con rapidez o que la evolución
vaginal del parto no es razonable con un cierto grado de seguridad, es preferible la
realización de una cesárea. Se consideran indicaciones terapéuticas:
•
•
•
•
•
•
•

Complicaciones médicas ydel embarazo.
Rotura prematura de membranas.
Corioamnionitis.
Sospecha de riesgo fetal.
Muerte fetal.
Embarazo prolongado.
Factores logísticos.

B) Inducción electiva
Es la iniciación del trabajo del parto por conveniencia de una persona en un
embarazo a término y sin indicaciones médicas. Es necesario recordar que si se
emprende una induccion electiva se debe ser muy riguroso en lascondiciones:
•
•
•
•
•
•
•

Embarazo a término con madurez fetal.
Ausencia de complicaciones médicas u obstétricas.
Ausencia de antecedentes de intervenciones sobre el cuerpo uterino.
Ausencia de signos de pérdida del bienestar fetal.
Presentación cefálica.
Ausencia de sospecha de desproporción pélvico-cefálica
Puntuación en el test de Bishop ≥7

CONTRAINDICACIONES
Ante laindicación de finalizar la gestación, las contraindicaciones para la inducción
del parto son aquellas en las que el trabajo de parto y la expulsión vaginal del
producto del embarazo sean más peligrosas para la madre y/o el feto que la
realización de una cesárea.
Se consideran contraindicaciones absolutas:
•
•

Placenta o vasa previa.
Situación transversa u oblicua.

•
•
•
•
•
•
•Procúbito de cordón umbilical.
Cirugía uterina previa con acceso a cavidad (salvo la cesárea segmentaria).
Cesárea con incisión uterina clásica o en T.
Herpes genital activo.
Desproporción pélvico-cefálica absoluta.
Ausencia comprobada del bienestar fetal.
Carcinoma cervical uterino invasor.

Las contraindicaciones relativas se definirán según la capacitación y dotación
de cada centro...