Endocrinologia

Patología Medico Quirúrgica
Clase 20-09-2011
Solemne II
Endocrinología
* Diabetes:
* Altos niveles de glucosa / glicemia
* Insulina sale del páncreas, actúa en células y ayuda a que la glucosa entre en la célula para que sirva como “bencina”
* El páncreas no se encuentra en un cuadrante específico, por eso que el dolor que produce la pancreatitis es tan disperso.(Abarca zona umbilical del hipogastrio, un poco del Epigastrio, Hipocondrio Izq.)

* DEFINICIÓN DIABETES
Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, que resulta en enfermedad crónica microvascular y/o macrovascular.
* Existen diferentes tipos de diabetes, pero la más prevalente es la Diabetes Mellitus Tipo II, que es la que les da a los abuelitos.
*Altera los vasos sanguíneos chiquititos y mas grandes (arteriales) (↑ problema)
* Cetoacidosis: acumulación de ácidos llamados cuerpos cetónicos (tóxicos)

* CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. Síntomas de diabetes más glicemia al azar > = 200 mg/dl, ó
* Sed (Polidipsia) +- Glicemia >= 200 en cualquier momento
* Poliuria
* Polifagia
2. Asintomático conglicemia en ayunas > = 126 mg/dl, ó (al menos 8 horas) 2 tomas
* Siempre que se repita al dia siguiente
* Glicemia en ayuna normal -> hasta 100 (ayuna)
* Si a una persona le sale 115 se tiene que hacer la PGTO
3. Asintomático con glIcemia 2 horas post PTGO (Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral) > = 200 mg/dl (75 grs. Glucosa, bebida)
Diagnóstico: 1criterio más confirmación en día subsecuente.

* ETIOLOGÍA
* Diabetes tipo 1: autoinmune, idiopática
* Generalmente se diagnostica en la niñez
* Es genetica
* 5-12 años (destruye mol. Rápidamente)
* Idiopática: cosas propias de la persona

* Diabetes tipo 2
* Se diagnostica en adultos
* Es hereditaria
* Es importante saber antecedentesgenéticos
* Es más prevalente, aunque la Hipertensión es más prevalente que la diabetes (5-7%)
* Otros tipos específicos:
-Defecto genético función células Beta (están en el páncreas, producen insulina)
-Defecto genético acción de insulina (insulina sale de una conformación anormal y no funciona como debería)
• Diabetes Gestacional (Embarazadas)

* DIABETES MELLITUS TIPO I* Resulta de destrucción autoinmune de las células B del páncreas.
* Los Ac están presentes en 85-90% de los pacientes cuando es detectada la hiperglicemia.
* Llegan cuando están totalmente descompensados
* Hiperglicemia muy alta → acetoacidosis
* Dolor de guata se confunde con apendicitis, deshidratados, inconscientes
* Mayor complicación es la cetoacidosis* Se presenta muchas veces con cetoacidosis como primer manifestación de la enfermedad.
* Ocurre habitualmente en niños y adolescentes, pero puede ocurrir a cualquier edad.
* La destrucción autoinmune de células B tiene predisposición genética y está relacionada con factores ambientales.
* Genetica (90%)+Fact. Geneticos (10%) → Casi imposible prevenir
* Los pacientesraramente son obesos al diagnóstico.
* Predisposición a otras enf. autoinmunes: Enf Graves (Hipertiroidismo), Hashimoto (Hipotiroidismo), Addison, Vitiligo, Anemia perniciosa (destrucción de las células epiteliales del estómago).

* DIABETES MELLITUS TIPO II
* Dieta (50%)+Ejercicio (50%) → Preventiva!
* Es una enfermedad heterogénea
* Diferentes formas de presentación* La persona puede llegar súper descompensada, por ejemplo; con cetoacidosis, hallazgo por un control de rutina que salga una glicemia sobre 200 o puede llegar por los síntomas típicos de la diabetes.
* Predisposición HEREDITARIA
* Interacción entre dos factores etiológicos:
Resistencia insulínica (Pre-Diabetes) (Resistencia normal de insulina pero tiene...