Endodoncia

Endodoncia: consiste en eliminar los tejidos que se alojan en el interior del diente (pulpa dental) y rellenar el espacio que queda de forma permanente y tridimensional con un material llamado gutapercha

Pulpa Dental : tejido blando localizado en el centro del diente, forma y soporta y esta rodeado por dentina.

FUnción : nutrición, defensa, sensibilidad, inducción, formativa

La formativaes la mas importante pues de ahí surge los odontoblastos que forman la dentina.

Las lesiones ala pulpa producen molestias y enfermedad; la apariencia y la salud de la pulpa son consideraciones importantes en el plan y practica del tratamiento

Algunas consideraciones:

edad paciente, tamaño, forma de la pulpa y desarrollo dental.

Los síntomas de una enf. Pulpar no siempre se diferenciancon facilidad de los signos y síntomas de otras enfermedades dentales y no dentales

Por eso es esencial el conocimiento de la biología pulpar.

PULPA : se origina de las células ectomesenquimatosas (derivadas de la cresta neural) de la papila dental.

La formación de la dentina por los odontoblastos conduce ala conversión de la papila dental en pulpa dental

OdontoblastOs :

*cel´s masdistintivas de la pulpa, forman una capa unica en la periferia y sintetizan matriz, que cuando se mineraliza se llama dentina.
*Columares, cuboidales y aplanados
*P.vida : se piensa que es igual a la vitalidad de la pulpa, que es una celula final y no se autorreplica.

Preodontoblastos: algunos dicen que hay nuevos odontoblastos

Fibroblastos :

*son el tipo celular mas frecuente en lapulpa
*producen colágeno y sust. Fundamental
*Así mismo eliminan el colágeno durante el proceso de remodelación.

*Suelen estar presentes por toda la pulpa pero mas en la zona rica en células.

En el tejido pulpar crecen nervios sensoriales mielinizados y autonómicos (simpáticos)

El desarrollo de las ramas terminales subodontoblásticas de los nervios sensoriales mielinizados (plexo deraschkow) no ocurre hasta después que el diente erupciona.

Cel´s sistema inmune: macrófagos, linfocitos T, celulas dendríticas.

Teorias de Hipersensibilidad de la Dentina

Inervación directa

odontoblastos como receptores

Hidrodinámica

Otras regiones:

conductos laterales o accesorios: son canales de comunicación entre la pulpa y el ligamento periodontal.

Foramen apical: es laentrada y salida principal de vasos y nervios que nutren la pulpa.

Periodonto: forma del tejido fibrocelular derivado del ectomesénquima que rodea los dientes en desarrollo (folículo dental)

Para el tratamiento radicular es prerrequisito esencial la compresión y apreciación de la anatomía de los conductos.

Componentes Extracelulares..

*Dentina : colágena tipo I
*Pulpa : colágena tipo I yII
*Odontoblastos : colágena tipo I
*Fibroblastos : colágena tipo I y III

*Fibras predominantes en la pulpa son las reticulares .

Enfermedades Perirradiculares y de la Pulpa

Irritantes :

Microbianos: en dentina y esmalte hay muchos moos. Streptococcus mutans, lactobacilos y actinomyces.

Mecánicos: procedimientos operatorios, traumas, movimientos ortodonticos.

Químicos: agentesantibacterianos; nitrato de plata, fenol, eugenol, limpiadores y recubrimientos cavitarios, materiales de obturación.

Enfermedad Pulpar

la lesión pulpar produce muerte celular que causa inflamación.

Proceso Inflamatorio

Ya hay daño celular y muerte

Hay liberación de mediadores no específicos de inflamación: Histamina, bradiquinina, ácido araquidónico, metabolitos del Ac.Araquidónico.

Clasificación Enf. Pulpares:

Pulpitis Reversible :

*inflamación leve, desaparece si se elimina la causa.
*Asintomática
*Produce dolor transitorio si se aplica estímulos como líquidos fríos.

Pulpitis Irreversible:

*Inflamación grave
*Dolor agudo, sordo o difuso
*Los episodios suelen ser continuos de dolor espontáneo.
*La aplicación de estímulos causa un dolor prolongado...