Enfermedad de cronh

OBJETIVO GENERAL:
• Elaboración de un régimen dietético para un paciente con algún síntoma de disfunción intestinal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Realización de un diagnóstico utilizando los indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos.
• Estimación del gasto energético total.
• Realización de la distribución de nutrimentos y equivalentes.
• Elaboración y presentación deun ejemplo de menú.

MARCO TEÓRICO:

ENFERMEDAD DE CROHN.
Definición:
Es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede reaparecer en diversos momentos durante el transcurso de la vida.
Normalmente afecta al intestino delgado, más a menudo al ileon. Sin embargo, en algunos casos se presenta tanto en el intestino delgado como en el grueso.
Algunas veces la inflamación tambiénpuede dañar a todo el tracto digestivo, incluyendo la boca, el esófago, el duodeno, el apéndice o el ano.
La enfermedad de Crohn se caracteriza por ulceraciones, inflamación, patrón de “empedrado” y fistulización de cualquier región del tubo digestivo (afectación de parches).
Frecuentemente hay obstrucción intestinal y estenosis.
Etiología.
Hay muchas teorías referentes a las causas de laenfermedad de Crohn.
Una teoría sugiere que algún agente, que pudiera ser un virus o una bacteria, afecta al sistema inmunológico del cuerpo y desencadena una reacción inflamatoria en la pared intestinal.
Aunque hay bastante evidencia de que los pacientes que tienen esta enfermedad padecen anomalías del sistema inmunológico, no se sabe si los problemas inmunológicos son la causa o el resultado de laenfermedad.
Parece heredarse en algunas familias: cerca del 20% de las personas que tienen la enfermedad de Crohn tienen un pariente consanguíneo que tiene alguna forma de enfermedad inflamatoria intestinal.
Fisiopatología.
Aunque es principalmente un trastorno del aparato alimentario, las lesiones se han identificado en boca, laringe, esófago, estómago, piel y otras partes.
A menudo seacompaña de lesiones extraintestinales.
Donde quiera que esté la afección es segmentaría y agudamente marcada en intestino normalmente adyacente.
La alteración macroscópica más temprana es la hiperemia, edema y pared cenagosa, seguida de ulceras aftoides, superficiales, pequeñas de la mucosa, se crean fístulas profundas, separadas por engrosamiento nodulares de la mucosa, proporcionando aspectoempedrado.
La fibrosis subsecuente en la pared engruesa y produce rigidez. La luz es estrecha.
Puede producirse penetración de las úlceras con adherencia a asas del intestino, comunicaciones fistulosas o abscesos, cambios displásicos en las células epiteliales de la mucosa.
Cuadro clínico.
 Diarrea.
 Mala absorción.
 Hemorragia.
 Obstrucción por estenosis y fístulas.
 Anorexia con dolorabdominal tipo cólico al ingerir alimentos.
 Pérdida de peso y carencias nutricionales.
 Fiebre que dura días o semana.
 Se presenta un poco de melena en el 50% de los casos, por lo general ligera pero a veces intensa.
 Esteatorrea
Diagnóstico.
 Exámenes de sangre para determinar anemia, consecuencia a la pérdida de sangre, o leucocitosis que sugiere un proceso inflamatorio.
Esofagogastroduodenoscopia (EGD).
 Biopsia.
 Serie gastrointestinal superior e inferior.
 Colonoscopia.
Tratamiento nutricio.
Existe una fuerte deficiencia nutrimental por :
 Disminución de la ingestión alimentaría.
 Anorexia.- por medicamentos .
 Depresión o miedo del paciente a comer por dolor o diarrea.
Mala absorción e intolerancia a grasa y lactosa, pérdidas entéricas e hipoalbuminemiaen el 80% de los pacientes.
En niños la disminución del crecimiento por la misma enfermedad (el brote de crecimiento se da dos años más tarde).
Tratamiento de corticoesteroides.
Dependiendo del estado, la dieta puede ser oral, enteral, o incluso parenteral total en obstrucción o destrucción grave o fístula alta.
Existe mucha controversia acerca de las bondades de una dieta elemental...