Ensayo falla de efectividad de campañas de prevencion para papanicolaou

Ensayo
Utilidad de la Citología cérvico-vaginal con tinción de Papanicolaou

Universidad Autónoma del Estado de México

Héctor René García Lerma

Toluca, Estado de México a 14 de Octubre de 2010

Introduccion:
La citología con tinción de Papanicolaou desde 1974 es el pilar y el estándar del Programa Nacional de de Detección Oportuna de Cáncer Cervico Uterino, sin embargo las tasas demortalidad en México simplemente no se han reducido como en el resto de los países con niveles de desarrollo mas avanzados en los cuales tiene efectividad, según datos del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, si este sistema fuera tan efectivo como en otros países la reducción seria entre el 20% y el 60 % de las muertes por Ca Cu, yestiman que en México solo es el 13%, la citología cérvico-uterina no es un método diagnostico, pero es buen indicador acerca de lesiones que nos guíen hacia estudios mas específicos.
Desarrollo:
La citología con tinción de Papanicolaou tiene una especificidad muy variable según la bibliografía que consulte tiene una sensibilidad y una especificidad muy variable del 37% a 84% y 86% a 100%respectivamente lo que hace que sea bueno para el tamizaje sin embargo esto no me aporta nada a el ¿Por qué en México no funciona como tal? Sin asociarlos a las campañas de difusión, los cuales son una causa por la que el programa no funcione, y demás cosas ajenas a este trabajo, como posibles causas puedo mencionar:
1.-Toma de una muestra adecuada: lo que necesita que el personal que la tome tenga latécnica y el instrumental correcto, lo cual, muchas veces no se realiza bien, hay métodos mas modernos, como el Thin-prep o el Thin-layer el cual hace mucho mas sencilla recolección de la muestra, y hace menor la proporción de muestras no evaluables. En la materia de salud comunitaria tomamos muestras para enviarlas a tinción y puedo notar que muchos de los que la realizamos no conocemos correctamentela técnica y por ende se realiza mal, de contamina la muestra o no se le da las indicaciones correctamente a la paciente para poder realizarla y tomar una muestra satisfactoria
2.-Una fijación de calidad: el primero depende mas del que toma la muestra, en mi poca experiencia en la toma de citologías he visto en mis propios compañeros, no se realiza correctamente.
3.- Tinción e interpretación:De todas las laminillas que se envían a patología se estima que el 60% mas o menos no tiene células cervicales o de metaplasia, así que aun teniendo a un personal verdaderamente capacitado para la interpretación esto produce mas sesgos en la detección de alguna anormalidad; A esto se le agrega el factor de subjetividad de patólogo que interpreta.
En pocas palabras el éxito o el fracaso de lacitología con tinción de Papanicolaou tiene muchos factores que pueden y que seguramente son los responsables de que en México, así como en el resto de los países en desarrollo donde se centran mas del 70% de todos los casos de Ca Cu del mundo, no funcione o no hayan funcionado como estrategia de detección oportuna.
Bajo el contexto de la población mexicana uno de los principales es la penetraciónque tiene estas campañas y estos métodos, y como lo conciben las mujeres, donde la mayor parte de comunidades rurales e incluso urbanas piensan que la “prueba del Papanicolaou” o la “prueba del cáncer” previene el cáncer directamente o evita que estas vayan a tenerlo algún día, como si este fuera curativo, sin mencionar que existen muchas otras cosas asociadas a la mal información o forma de pensarde la gente, de que muchas parejas les prohíben ir al ginecólogo o al centro de salud a que se les realice la citología, e incluso el sencillo hecho de ir a que se les haga una toma de muestra “incomoda”, esperar a los resultados, tener que volver al centro de salud por ellos, si estos resultan positivos a algún tipo de displasia tener que ser sometidas a otra consulta para una colposcopia o...