Ensayo sobre el cancer de ovario

6.-CANCER DE OVARIO: ETAPAS Y TRATAMIENTO
Introducción: El enigma del cáncer de ovario
El cáncer de ovario es un tumor común, ocupa el quinto puesto entre los cánceres que matan a las mujeres y es el cáncer ginecológico fatal más frecuente. Este tumor deparó muchas frustraciones a los cirujanos, radioterapeutas y oncólogos médicos por igual, porque no se consiguió aumentar mayormente lasobrevida global en ésta enfermedad desde hace por lo menos 30 años.
El cirujano diagnostica la enfermedad y extrae el tumor visible, muchas veces se llama al radioterapeuta en determinadas etapas para que haga radioterapia profiláctica o paliativa por enfermedad recurrente, y el oncólogo se ocupa de la paciente en lo relacionado con la aplicación de drogas, cuando ésta ya se presenta con las etapas 3 o4 o tiene una recidiva de extraordinario volumen.
Es difícil hacer el diagnóstico temprano de esta enfermedad porque es una de las clásicas neoplasias malignas ocultas del abdomen. Cuando la paciente llega con síntomas, el volumen del tumor suele ser enorme.
Los órganos que éste cáncer toma se pueden resecar, y de ninguna manera se puede considerar que el ovario es tan difícil de operar comolas neoplasias ocultas en el páncreas.

6.1.-Histología de los tumores epiteliales de ovario: utilidad clínica y significación pronostica de la clasificación y grados histológicos
Siempre fue difícil tratar con buen éxito el cáncer epitelial de ovario. El concepto de una “escala de malignidad”, sugerido por Virchow en 1858, todavía no halló explicación en los sistemas de clasificación del cáncerovárico. Esta deficiencia se destaca todavía más por la ausencia de grados histológicos en la clasificación del carcinoma ovárico que adoptó la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia y que se publicó en 1971, así como en la versión reformada que se elevó ante el simposio del Instituto Nacional del Cáncer sobre cáncer ovárico en 1974. Sin embargo, el mismo grupo, la FIGO, reconocióque los grados tienen utilidad en la clasificación del carcinoma de endometrio.

6.2.-Material y Métodos
Desde 1950 hasta 1965 se hizo tratamiento primario en la Clínica Mayo a 741 pacientes con carcinoma ovárico epitelial.
En todos los casos la extensión de la enfermedad se clasificó empleando las etapas de 1964 según la definición de la FIGO.
En nuestra institución el enfoque terapéuticoprimario del cáncer de ovario fue y sigue siendo la histerectomía abdominal total, con salpingooforectomía y omentectomía. Además de estos procedimientos se elimina todo el tumor que se pueda, sin hacer peligrar a la paciente. En algunos casos, después de la operación se hace irradiación pélvica o abdominal total.
6.3.-Marcadores tumorales en el cáncer de ovario: antígenos tumoroasociados
En elúltimo decenio se hizo más evidente que ciertos cánceres se asocian con antígenos demostrables adquiridos durante el proceso de la transformación neoplásica, o se acompañan de un aumento de ciertos antígenos normales que por lo general no se detectan.
6.4.-Marcadores tumorales en el cáncer de ovario: isoenzima Regan y otras glucoproteínas
Es probable que, en el estado actual de nuestraignorancia, sean más importantes los conceptos biológicos que gobiernan la búsqueda de marcadores de los cánceres ováricos y de otros tipos.
Una importante manifestación de cáncer es la expresión de genes embrionarios en forma de glucoproteínas fetales y placentarias específicas como los antígenos carcinoembrionarios, gonadotrofina coriónica humana, isoenzima Regan, etc.
6.5.-Diagnóstico y determinaciónde etapas en el carcinoma de ovario
El cáncer de ovario continúa frustrando a los médicos porque siempre llegan pacientes con enfermedad avanzada, a pesar de las técnicas diagnósticas con que se cuenta en la actualidad. La incidencia del carcinoma avanzado de ovario no se modificó mayormente, a pesar de los frecuentes exámenes pélvicos, de los estudios radiográficos y de las evaluaciones de...