Enseñanza

Respuesta a:

GOMEZ, JORGE ANDRES

JERARQUICOS SALUD Socio N° :
Cant.
1

61177-00
Código

Teléfono:

Autorización de Prestaciones
AMBULATORIAS

Gomez, Jorge Andres - Plan: PMI SOLTERODescripción

-

*3230492*

3.230.492
Prescripción: 19/08/2011

Carga: 05/09/2011

Resolución

18.03.01 ECODOPPLER CARDIACO COLOR.-

Coseg.

RECHAZADO NO FACTURAR

$ 0.00

E-MAILNota: Práctica autorizada el 26/08/11.
José Pizzi

Para completar por el Profesional o Establecimiento:
Datos:
Domicilio:
Matricula:

Fecha:

/

/

Firma Profesional o ResponsableConforme Asociado

Sr. Profesional o Establecimiento: Para facturar remitir a JERARQUICOS SALUD el presente formulario con la orden de práctica
original. No se requiere cupón.
Sr. Socio: Esteformulario reemplaza al cupón. Este Fax será entregado al Profesional o Establecimiento con la Orden de Prestación
original, que obra en su poder.

Estimado socio:
Recuerde las Normas que Ud. tiene quecumplir para que las resoluciones de Auditoría Médica sean más ágiles:
-Remitir la orden como le comunicamos en el Boletín Informativo de Marzo/07.-Cuando le prescriben una práctica que se repitedurante el año prestacional enviar justificación de la repetición y
resultado de la anterior autorizada.-Ante la solicitud de una Tomografía, Resonancia Magnética, Punciones; debe enviar la HistoriaClínica
correspondiente y tomar en cuenta el punto anterior.
-Ante la novedad de un embarazo recién detectado y ante el pedido de la Primer rutina de control debe enviar el
respectivo Certificado deEmbarazo.En el caso de no cumplimentar con dichos requerimientos Auditoría Médica solicitará la documentación
faltante, la cual deberá ser enviada dentro de las 48 horas de la recepción del reclamocorrespondiente. De no
realizarse esto, se entenderá que ha desistido del pedido de la práctica solicitada, en cuyo caso se procederá al
Rechazo y Devolución de la misma.

Fecha:

06/09/2011...