Entrevista evolutiva

ENTREVISTA INICIAL FAMILIAR

DATOS PERSONALES:

Nombre y apellidos:
Fecha de nacimiento: Curso/Nivel:
Tutor/a:
Dirección: Teléfono:
Nombre de los padres:
Hermanos:
Lenguamaterna:
Fecha:

ANTECEDENTES DE INTERÉS:

¿Hubo algún problema en el nacimiento o embarazo? ………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………¿Tiene antecedentes familiares de problema de lenguaje, habla o audición? ………………………...
¿Quién? ………………………………………………………………………………………………..
¿Cómo evolucionó? …………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………

EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE:

Reacciona a los ruidos del entorno cuando estaba despierto: …………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Balbuceo (3-4 m):…………………………………………………………………………………….
Dijo las primeras palabras (11-12 m): ………………………………………………………………..
Empezó a comprender y obedecer órdenes (18 m): …………………………………………………..
Su vocabulario aumentó y decía sus gestos y acciones(18-27 m): …………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………

Emitió onomatopeyas (18-27 m): ……………………………………………………………………..
Dijo frases de dos o tres palabras (18-30 m):…………………………………………………………
Comprendió e hizo preguntas usando: ¿Quién?, ¿Qué?, ¿Dónde?, etc (3 a): …………………………
Contó experiencias (3 a): ……………………………………………………………………………...
¿Comó resumiría su habla en la actualidad? ………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

RELACIONES SOCIALES:

¿Tiene intencionalidad comunicativa? ………………………………………………………………..
Se comunica: Con gestos ……………………… Señalando …………………. Llevando de lamano ……………………… Verbalmente ……………………………….
¿Con quién?:
|Madre |Padre |
|Hermano |Hermana |
|Abuelo|Abuela |
|Tíos/as...