Epidemiología

COAGULACIÓN
*TEORÍAS DE LA COAGULACIÓN*: Se han descrito cuatro teorías para explicar el mecanismo de la coagulación:

*1. Teoría de la cascada de Biggs* y Douglas: las moléculas que integranla coagulación sanguínea, circular en estado inerte. La coagulación se desencadena por activación de una molécula a otra en forma secuencial.
Por este sistema se observó que si se toma sangre sinanticoagulante en un tubo de ensayo la sangre coagula, lo que se debe a la presencia de productos dentro del plasma que activan la coagulación a los que se denominan intrínsecos. Por el contrario sitomamos plasma y le añadimos anticoagulantes, la coagulación se desencadena rápidamente por lo que deben existir mecanismo extrínsecos no presentes en la sangre.

*2. Teoría del Shunt*: variosautores propugnan que parte del sistema intrínseco puede activarse a partir de la activación del sistema intrínseco, por lo que solo existe un solo mecanismo de acción in vivo, el sistema extrínseco.3. Teoría de los complejos: es una reciente teoría que presupone que la coagulación sanguínea tiene lugar por etapas sobre la superficie de la célula, aunque puede existir una activación plasmáticalenta. La producción de trombina es el resultado de la producción de varios complejos y su posterior interacción.
Existen cuatro complejos definidos por cuatro elementos:
Factor que en su formainactiva se une a los fosfolípidos de la membrana plaquetaria mediante enlaces de calcio.
Factor precedente activado también unido a la membrana por enlaces de calcio.
Cofactor queacelera la activación del factor inactivo por su precedente y mantiene cercano a ambos.
Doble capa de fosfolipidos de membrana, fundamentalmente plaquetaria. La activación plaquetariadetermina la aparición de la fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina procedentes de las capas profundas de la plaqueta que entonceces en la superficie impulsan la activación de los factores de la...