Equilibrioacido base

Deshidratación
El equilibrio de los fluidos y de los electrolitos en el organismo es una parte de la homeostasis fisiológica. Este delicado equilibrio se mantiene en estados de salud por los procesos fisiológicos del organismo. Sin embargo, casi todas las enfermedades amenazan este equilibrio. Incluso en la vida cotidiana, las temperaturas excesivas, el exceso de actividad puede alterar elequilibrio si no se mantiene una ingestión adecuada de agua y sales.
Concepto: Es un déficit de líquido corporal evidenciado predominantemente en el espacio extracelular debido a un desequilibrio entre la ingesta de líquido y electrolitos, y la pérdida de los mismos.
Como consecuencia de la misma y dependiendo de la duración de la clínica, va a existir un movimiento de líquido del espaciointracelular al extracelular, trayendo como consecuencia una pérdida de líquido intracelular a expensas de reponer el déficit del liquido extracelular.

Período de evolución de la deshidratación Espacio extracelular
% de líquido perdido Espacio intracelular
% de líquido perdido
Rápido, < de 2 días: 75 % 25 %
Promedio, 2 - 7 días: 60 % 40 %
> de 7 días: 50 % 50 %
Causas:
Deshidrataciónpor pérdidas. Puede ocurrir en situaciones de:
• Vómitos.
• Diarrea.
• Exceso de pérdidas por orina (poliuria).
• Sudoración profusa (situaciones de fiebre, por ejemplo).
• Ingestión de diuréticos o laxantes químicos o naturales.
• Exposición al calor y el sol.
Deshidratación por falta de aporte. Puede ocurrir en situaciones de:
• Náuseas.
• Estomatitis(inflamación de la boca) ofaringitis(de la faringe).
• Enfermedad aguda con pérdida de apetito. Es mucho más importante en niños, enfermos con fiebre, que rechazan los líquidos.
• Falta de percepción de la sed.
• Deseo de limitar la incontinencia.
Desequilibrio líquido ocasionado por enfermedades, tales como:
• Diabetes mellitus.
• Diabetes insipidus.
• Enfermedad pulmonar.
• Problemas renales.
•Quemaduras.
Las pérdidas de hasta 5% se consideran leves; hasta el 10% moderadas; y hasta el 15% severa. La deshidratación severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si no se trata rápidamente.
Entre las más comunes se encuentran:
Diarreas. Es muy frecuente. Las diarreas virales producen una pérdida de las vellosidades intestinales produciendo un déficit de absorción, deagua y electrolitos. Las diarreas bacterianas a través de sus toxinas, producen un aumento de la secreción intestinal además de la mala-absorción intestinal. Por lo que se tiene una pérdida importante de líquidos, electrolitos y bicarbonato en este tipo de deshidratación. La pérdida de electrolitos a través de la diarrea, es de aproximadamente: Na: 10 - 90 mEq/lt, K: 10 - 80 mEq/lt, Cl: 10 - 110mEq/lt y HCO3: 45 mEq/lt.
Vómitos: El vómito, también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca. Si se vomita de forma continuada, los niveles corporales de agua y electrolitos disminuyen y pierden el equilibrio. Esto puede provocar situaciones muy diversas y de distinta gravedad según el grado de la alteración. La deshidratación y losdesequilibrios electrolíticos son más frecuentes en niños y ancianos.
Enfermedades respiratorias. Normalmente la pérdida insensible de agua a través del tracto respiratorio varía de 40 cc/kg/día en lactantes hasta 10 cc/kg/día en adolescentes. Al existir un aumento de la frecuencia respiratoria en un 50 % del valor basal, aumenta el doble la perdida insensible de agua. Además de esto, al aumentar laFR, el niño tiene dificultad para alimentarse, con una disminución de la ingesta de líquidos. Si a esto le sumamos las perdidas insensibles producto de la fiebre, (7 cc/kg/día por cada °C > 37,2 °C). En este tipo de deshidratación lo que se pierde es agua, teniendo un aumento de la concentración de solutos.
Tipos de Deshidratación:
De acuerdo a la pérdida de líquidos se clasifican en:
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