Esquizofrenia

Grados de las recomendaciones |
Nivel | Tipo |
A(EC la, lb) | Requiere al menos un ensayo clínico aleatorizado como parte de un conjunto de evidencia científica globalmente de buena calidad y consistencia con relación a la recomendación especifica |
B(EC lla, lib, III) | Requiere disponer de estudios clínicos metodológicamente correctos que no sean ensayos clínicos aleatorizados acerca deltema de la recomendación. Incluye estudios que no cumplan los criterios ni de A ni de C |
(EC IV) | Requiere disponer de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades reconocidas. Indica la ausencia de estudios clínicos directamente aplicables y de alta calidad |

Niveles de evidencia científica y grados de las recomendaciones |
Nivel | Tipo |
1 |Evidencia obtenida de revisiones sistemáticas de estudios relevados controlados aleatorizados |
II | Evidencia obtenida de al menos un estudio apropiadamente diseñado controlado aleatorizado |
lll-l | Evidencia obtenida de estudios pseudoaleatorios controlados |
111-2 | Evidencia obtenida de estudios comparativos (incluyendo revisiones sistemáticas) con controles no aleatorizados, estudiosde cohorte, estudios de casos y controles, series interrumpidas en el tiempo con grupos controles |
111-3 | Evidencia obtenida de estudios comparativos con dos o mas estudios sencillos, series interrumpidas en el tiempo sin casos controles |
IV | IV Evidencia obtenida de series de casos |

Australian and New Zealand clinical practice guideline for the treatment of schizophrenia. AustralasPsychiatry, 2003.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS RELEVANTES
Síntomas positivos (productivos) | Conducta observable |
Autorreferencia | Suspicacia |
Ideas delirantes de daño | Temor o hipervigilancia |
Ideas delirantes de persecución | Desconfianza |
Alucinaciones auditivas | Soliloquios (hablar solo o reír solo) |
|
Síntomas negativos (de déficit) | Conducta observable |
Pobre expresiónafectiva | Afecto pobre o sin variaciones |
Aplanamiento del afecto | Rostro inexpresivo |
Poco interés en relaciones sociales | Aislamiento |
Apatía | Inactividad/Desinterés |
Abulia | Inactividad |
Descuido personal | Descuido en la higiene y el arreglo |
Alogia | Discurso pobre, restringido |
Pensamiento concreto | Dificultades en la abstracción y en la comprensión de metáforas ||
Síntomas de desorganización | Conducta observable |
Desorganización del pensamiento | Lenguaje poco comprensible |
Discurso circunstancial | Habla con detalles excesivos e irrelevantes |
Discurso tangencial | Responde información diferente de la que se ha preguntado |
Pensamiento disgregado | Habla temas sin conexión |
Desorganización de la conducta | Conductas extrañas o sinsentido |
|
Síntomas cognitivos | Manifestación en la conducta |
Alteraciones de la función ejecutiva | Dificultades en los procesos de automonitoreo |
Alteraciones de la función ejecutiva | Dificultades para la planeación de estrategias |
Dificultades de atención y memoria | Problemas en la captación y el procesamiento de la información |

ALGORITMOS
Algoritmo A. Tratamientofarmacológico urgente: Pacientes severamente agitados o agresivos.

Bibliografía
De 2004 a 2009:
1. Addington D y cols. Treatment of schizophrenia. Clinical Practice Guidelines. Can J Psychiatry, 2005, 50(suppl 1).
2. Bhanji NH, Chouinard G, Margolese HC. A review of compliance, depot intramuscular antipsychotics and the new long-acting injectable atypical antipsychotic risperidone in schizophrenia.Eur Neuropsychopharmacol, 2004; 14(2):87-92.
3. Consenso sobre promoción de la salud mental, prevención del trastorno mental y disminución del estigma de la Asociación Española de neuropsiquiatría. Asociación Española de Neuropsiquiatra. 2007.
4. Consensus development conference on antipsychotic drugs, obesity, and diabetes. J Clin Psychiatry, 2004.
5. Gu/'o de Practica Clínica sobre la...