Estudiante

La hipercalciuria es la anomalía identificada con mayor frecuencia en los individuos que tienen cálculos de calcio (Pak y col., 1982; Coe y col 1992; Bushinsky , 1998). Sin embargo el papel de lahipercalciuria en los cálculos es discutible debido a la superposición en las concentraciones urinarias de calcio entre los individuos con tendencia a formar cálculos y los que no los desarrollan(Robertson y Morgan, 1972; Coe y col., 1992). Hay varias líneas de evidencias que indican que la hipercalciuria desempeña un papel patogénico en el desarrollo de los cálculos. En primer lugar lahipercalciuria es frecuente en los pacientes con cálculos y se detecta en el 35 al 65% de estos pacientes (Coe y Kavalach, 1974; Menon, 1986). De hecho las estrategias terapéuticas destinadas a la reducciónde las concentraciones urinarias de calcio de asocian con una disminución de las tasas de recurrencia de la litiasis (Yendt y Cohanim, 1978) y en los pacientes con hipercalciuria persistente laterapia medica a menudo fracasa (Strauss y col., 1982). Los estudios realizados en ratas con tendencia formar cálculos e hipercalciuria genérica sugieren que la hipercalciuria y la sobresaturaciónposterior con fosfato de calcio desempeñarían un papel crítico en la formación de cálculos (Bushinsky y col., 2000). Por último en varias investigaciones recientes sobre las placas de Randall comoprecursoras potenciales de la formación de cálculos se demostró que las placas se detectan con mayor frecuencia en individuos con tendencia a desarrollar cálculos y que su número se correlaciona en formadirecta con las concentraciones urinarias de calcio y el numero de episodios de litiasis (Kuo y col., 2003ª; Kim y col., 2005b).
Las concentraciones urinarias elevadas de calcio aumentan la saturación dela orina con sales de calcio (Pak y col., 1976b) y disminuyen la actividad inhibidora urinaria a través de la formación de complejos con inhibidores con carga negativa como citrato y condroitin...