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CETOACIDOSIS
La cetoacidosis es resultado del desequilibrio que ocurre entre la insulina, hormona pre ponderantemente anabólica, y las hormonas esencialmente catabólicas (glucagón, cortisol,catecolaminas y hormona del crecimiento). Este desequilibrio conduce a serias alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Actualmente sabemos que en el estadio inicial dela cetoacidosis diabética ocurren dos cambios hormonales fundamentales:
—Deficiencia absoluta o relativa de insulina debido a:
— Falla en la producción endógena de insulina eficaz, enuna persona que desconoce su diabetes.
Aporte inadecuado de insulina exógena en el diabético insulino-dependiente ; Aumento de los requerimientos insulínicos debidos a factores asociados a stress(trauma, infección) y que podría atribuirse a secreción aumentada de
hormonas antagónicas a la insulina. en las primeras etapas de deficiencia insulínica ocurre un aumento absoluto o relativo
de laconcentración de glucagón en el plasma, el cual se asocia a un incremento en la concentración plasmática de cuerpos ce tónicos, ácidos grasos libres y glucosa. todos los estados cetósicos,fisiológicos (ayuno) o patológicos, se caracterizan por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, la cual produce disminución de la utilización periférica de glucosa que frena la lipogénesis a nivel deladipoci to. Queda como vía alternativa la activación (insulinopriva) de la lipasa tisular para la movilización de ácidos grasos desde los tejidos periféricos hacia el hígado, donde son necesarios parala síntesis de triglicéridos endógenos, Esta alta concentración de ácidos grasos plasmáticos es captada por el hígado donde pueden seguir el camino de la reesterifícación con alfa-glicerofosfato yformar triglicéridos; o bien, seguir la vía i mitocondrial para formar acetil-CoA. el aumento del glucagón activaría la segunda vía hepática mencionada y por tanto, en estas condiciones se elevaría la...