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Antibióticos Ensayo Final















Antibióticos
“Del Uso a la Resistencia sólo hay un Paso”
En el tratamiento antimicrobiano, las diferencias bioquímicas que existen entre los microorganismos y el ser humano son la base para que el “ataque” del patógeno invasor sea exitoso. Los antibióticos son eficaces en el tratamiento de las infecciones a causa de su toxicidadselectiva, es decir que pueden destruir el microorganismo invasor sin perjudicar las células del huésped. En la mayoría de las ocasiones la toxicidad selectiva es relativa; lo que nos obliga como médicos a controlar cuidadosamente la concentración del fármaco para que ataque al microorganismo, siendo al mismo tiempo bien tolerado por el hospedero. Aquellos que causen más daño que el beneficio obtenido,deben de ser suspendidos y cambiados por algún otro antibiótico competente para combatir la infección.
Uso Racional de los Antibióticos
Uso y Sobreuso
Para seleccionar el antibiótico más adecuado, para combatir una infección en un paciente es necesario primero saber varias cosas del mismo. Primero, determinar la identidad del microorganismo; esto por medio de cultivo, tinción de Gram, PCR.Además es importante no confundir una infección vírica, con una bacteriana; el uso de antibióticos en infecciones respiratorias o gastrointestinales virales está contraindicado. Segundo, valorar la sensibilidad del patógeno a un determinado fármaco, para así poder elegir el más adecuado. Tercero, identificar el lugar de la infección para escoger la vía de administración más adecuada (oral,parenteral, intravenosa, intramuscular, etc.) También, es importante mencionar que hay que valorar si queremos o no que nuestro fármaco cruce la barrera hematoencefálica; esto determinando la liposolubilidad, peso molecular y unión del fármaco a proteínas.
Cuarto, determinar factores relacionados con el paciente como: edad, enfermedades concomitantes: disfunción renal, disfunción hepática,hipoperfusión sanguínea; inmunosupresión o estado de embarazo-lactancia y medio ambiente del paciente (nosocomial, medio rural, etc.) Para valorar el riesgo del uso de antimicrobianos en embarazadas existen las Categorías de la US Food Administration (FDA); las cuáles van de la A-D de menor a mayor riesgo y X cuando existe alto riesgo fetal humanos presente. Quinto, verificar la seguridad del fármaco para conel paciente (alergias y toxicidad) y valorar el riesgo-beneficio. Por último, el costo del tratamiento; más aún cuando es a largo plazo ya que no todos los pacientes pueden acceder a tales o cuales fármacos por razones económicas. Este último punto es importante ya que sí no le damos un tratamiento viable a nuestro paciente, no le dará el seguimiento debido y no se dará la resolución completa dela infección; lo que nos puede llevar a complicaciones.
Sin embargo, en ciertos casos graves y en situaciones de urgencia no es posible valorar todo lo anteriormente mencionado. Es por esto, que hay que recurrir a un tratamiento empírico o provisional inmediato antes de que se realice un antibiograma. Por lo general esto es en pacientes con padecimiento agudo de origen desconocido con signos deinfección local o sistémica. El tratamiento se debe iniciar después de obtener las muestras para el análisis de laboratorio, pero antes de saber los resultados. La selección del fármaco debe hacerse en base al lugar de la infección y a la anamnesis.
Los fármacos antimicrobianos vienen en varias presentaciones, la vía oral (VO) se elige para las infecciones leves que pueden tratarse de formaambulatoria. En los pacientes graves que requieren inicialmente tratamiento intravenoso (IV) procede cambiar a la vía VO lo antes posible. Sin embargo, algunos antibióticos como: la vancomicina aminoglucósidos y anfotericina B, se absorben muy mal en el aparato digestivo y las concentraciones séricas no son las adecuadas para combatir la infección. La administración parenteral se usa para los...