Estudiante

CIRUGÍA PL ÁSTICA IBERO-L ATINOAMERICANA
Cir.plást. iberolatinoam. - Vol. 35 - Nº 3 Julio - Agosto - Septiembre 2009 / Pag. 243-248

Nevus melanocítico intradérmico congénito gigante. «El niño tortuga (testudines)»: Caso clínico
Giant congenital melanocytic nevus. «Turtle boy»: Case report
Arango Ospina, J.F.*, Chávez Bolaños, L.J.**, Mendoza Medina, J.A.***, Durán, M.A.****
Arango Ospina,J.F.

Resumen
Presentamos el caso de un paciente de 2 años de edad, conocido en su pueblo, como “el niño tortuga (testudines)” debido a la gran similitud con dicho reptil. Desde su nacimiento presentó nevus melanocítico gigante localizado en región torácica posterior, región lumbosacra y lesiones satélites en extremidades y abdomen, de 50 por 40cm de diámetro y color café oscuro; la piel en laszonas afectadas es gruesa con grandes surcos de aspecto corrugado (cerebriforme). El nombre dado al niño se basa en la similitud de sus lesiones con la morfología de una tortuga, ya que el caparazón cubre la zona superior, inferior y lateral del cuerpo de este animal, de la misma forma que el nevus gigante lo hacía en el caso de nuestro paciente. Este caparazón está formado por placas óseasrevestidas de placas corneas, que se asemejan a los surcos de aspecto corrugado que conforman el nevus melanocítico gigante. Los estudios clínicos practicados revelaron compromiso cardiovascular, hepático y esplénico, así como una desfavorable evolución y pronostico del cuadro clínico, por lo que esta patología, específicamente para este niño y de acuerdo a la junta Médico-Quirúrgica y valoraciones,fue considerada inoperable.
Palabras clave Nevus melanocítico intradérmico congénito gigante, Tumor benigno pigmentado, Tortuga (testudines). Código numérico 17-172

Abstract
We present the case of a 2 years-old patient, known in his town as “turtle boy”(testudines) due to his great simility with this reptile because of his giant congenital melanocytic nevus, located in the posterior and lateralaspect of the chest and in smaller proportion in abdomen and extremities, of 50 by 40cm and dark brown colour. The skin in this zone is thick with great furrows and corrugated aspect. He was called “turtle boy” based on the morphology of the turtle, its shell covers the superior, inferior and lateral zone like in our patient’s case. It is formed by bone layers covered by cornea layers, whichresemble the furrows and corrugated aspect of the giant congenital melanocytic nevus. Medical investigation reveals association with cardiovascular, hepatic and splenic compromise. According to the Clinical and Surgical Committee evaluation was inoperable.

Key words

Numeral Code

Giant congenital intradermic melanocytic nevus, Benign Pigmented Tumor, Turtle (testudines). 17-172

* ** *******

Cirujano Plástico, Fundación Alexis Carrel, Hospital Engativa II nivel, Bogotá-Colombia. Coordinador Postgrado en Cirugía Plástica Fundación Universitaria San Martín. Médico Interno, Fundación Cardioinfantil, Hospital Engativa II nivel, Bogotá-Colombia. Médico de Urgencias, Hospital Engativa II nivel, Bogotá-Colombia. Médico Pediatra, Fundación Cardioinfantil, Bogotá-Colombia.

ArangoOspina, J.F., Chávez Bolaños, L.J., Mendoza Medina, J.A., Durán, M.A.

Introducción
Los nevus melanociticos congénitos se definen como proliferaciones nevomelanocíticas presentes en el nacimiento; se encuentran en aproximadamente el 1% del total de recién nacidos vivos(1-3). De acuerdo a su tamaño se clasifican en pequeños, si su tamaño es menor de 1,5 cm, medianos entre 1,5 a 19,9 cm y gigantes ograndes aquellos con tamaño es mayor de 20 cm o que cubren un área mayor de 120 cm2. La superficie del nevus puede ser lisa, nodular, pilosa, plexiforme o solo pigmentada y corrugada, siendo ésta última la presentación mas exótica(2,4,5). Aunque la patogenia de los nevus congénitos no ha sido completamente aclarada, se ha postulado que se forman durante la embriogénesis temprana, entre la 5ª y...