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Guía Práctica para el Diagnóstico Sindrómico y Diferencial en Obstetricia

TABLA DE CONTENIDO
Síndrome anémico……………………………………………..….…….. Pág. 3 Síndrome de desproporción de la altura uterina..…………..….…….. Pág. 4 Síndrome del feto muerto……………………………………..….…….. Pág. 5 Síndrome distócico de los anejos ovulares...……...………..….…….. Pág. 6 Síndrome distócico del canal del parto.……………………..….…….. Pág. 7Síndrome distócico del motor del parto….…………………..….…….. Pág. 9 Síndrome distócico del objeto del parto……………………..….…….. Pág. 11 Síndrome emético………………….…………………………..….…….. Pág. 12 Síndrome genético……………………………………………..….…….. Pág. 13 Síndrome gestorrágico de la primera mitad del embarazo...….…….. Pág. 13 Síndrome gestorrágico de la segunda mitad del embarazo...…...….. Pág. 17 Síndromegravídico………………………………………….....….…….. Pág. 19 Síndrome hemolítico fetal…………………………………......….…….. Pág. 20 Síndrome hiperglicémico……………………………………....….…….. Pág. 20 Síndrome hipertensivo………………………………………....….…….. Pág. 21 Síndrome hipóxico fetal..……………………………………....….…….. Pág. 24 Síndrome malformativo……………...………………………....….…….. Pág. 24 Síndrome obstétrico………….………………………………....….…….. Pág. 25 Síndrome urinarioinfeccioso..………………………………....….…….. Pág. 26

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PRINCIPALES SÍNDROMES OBSTÉTRICOS

- SÍNDROME ANÉMICO: Se plantea por la presencia palidez cutáneo – mucosa, asociada a debilidad general, cansancio, somnolencia, taquicardia, cefalea. En ocasiones la palidez no es tan manifiesta y el diagnóstico se hace por las cifras bajas de hemoglobina. En el caso de algunasanemias hemolíticas como la sicklemia y el déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, aparece una coloración amarillenta de las mucosas debido a la hiperbilirrubinemia que se produce a consecuencia de la destrucción acelerada de hematíes, planteándose un síndrome ictérico.

Diagnóstico Diferencial: • Anemia ferropénica: Se plantea en gestantes con palidez cutáneo-mucosa, decaimiento, somnolencia,fatiga, debilidad, pica, cefalea. Puede tener una ganancia insuficiente de peso y/o signo de menos. El diagnóstico se demuestra por exámenes de laboratorio, al encontrarse cifras de hemoglobina inferiores a 110 mg/dL (11 g/L). • • Sicklemia: Se plantea en gestantes de piel negra, por lo general con diagnóstico previo de la enfermedad y que se comprueba por electroforesis de hemoglobina. Talasemia:Se recoge el antecedente previo de la enfermedad. Por lo general, al igual que en la sicklemia, son gestantes que persisten durante mucho tiempo con anemia sin presentar un cuadro clínico muy florido. • Anemia hemolítica por déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: Se recoge el antecedente previo de ingestión de medicamentos como las drogas antipalúdicas o someterse a un stress físico opsíquico que desencadena la crisis. El cuadro se acompaña de íctero. • Anemia perniciosa: Se plantea en gestantes con diagnóstico previo de síndrome de malabsorción intestinal o afecciones gástricas y donde al cuadro anémico se adicionan manifestaciones neurológicas periféricas que mejoran con la administración de cianocobalamina (vitamina B12) • Anemia por pérdida aguda de sangre: En este caso además delcuadro clínico se recoge el antecedente de la pérdida de sangre. regresar Página 3

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- SÍNDROME DE DESPROPORCIÓN DE LA ALTURA UTERINA: Se plantea cuando existe una desproporción de 4 cm o más entre la altura uterina y la edad gestacional, entre las 20 y 36 semanas de embarazo, ya sea por exceso o por defecto (Signos deMás o de Menos).

Diagnóstico Diferencial: CON SIGNO DE MÁS: • Error de cuenta: Se aprecia sobretodo en adolescentes o mujeres con ciclos no eumenorreicos, en las cuales la fecha de la última menstruación es imprecisa. Una rectificación de la edad gestacional permite establecer una edad gestacional superior a la referida por la paciente y por...