Estudiante

Infecciones orofaciales / Orofacial infections

Celulitis maxilofaciales / Maxillofacial cellulitis

Celulitis maxilofaciales
Juan Carlos de Vicente Rodríguez (1)
(1) Profesor Titular Vinculado. Jefe de Sección. Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Oviedo. Hospital Universitario Central de Asturias
Correspondencia: Dr. D. Juan Carlos de Vicente Rodríguez Escuela deEstomatología de Oviedo Catedrático José Serrano, s/n 33006 Oviedo 620 535425 E-mail: jvicente@correo.uniovi.es

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de Vicente-Rodríguez JC. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9 Suppl:S126-38.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834

RESUMEN
De todaslas infecciones vinculadas con la patología oral, las principales son las relacionadas con la patología dentaria. Las celulitis son infecciones del tejido celuloadiposo situado en los intersticios aponeuróticos. Pueden ser clasificadas según criterios de localización, gravedad y curso evolutivo. Los compartimentos aponeuróticos que permiten la diseminación de una infección odontogénica han sidoclasificados en: compartimento superficial, suelo de la boca, compartimento masticador, espacio parafaríngeo, espacio parotídeo y espacio paratonsilar. En este estudio se describen las estructuras anatómicas que los conforman. Las formas clínicas de las celulitis faciales se dividen en agudas y crónicas. Las complicaciones que pueden presentarse son infecciones orbitarias, fascitis necrotizante,trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral y mediastinitis. El diagnóstico se realizará mediante anamnesis, examen físico y estudios complementarios (analíticos y de imagen). El tratamiento incluirá: tratamiento causal (en función de la causa que lo genere), incisión y drenaje, antibioterapia (de elección empírica) y cuidados médicos complementarios. Las infecciones odontogénicas son de tratamientoprimariamente quirúrgico, jugando la antibioterapia un papel coadyuvante. Palabras clave: Infección, celulitis, clínica, diagnóstico, tratamiento.

DEFINICION Y PATOGENIA
En la cabeza y el cuello, la cavidad oral contiene la más variada población de bacterias, las cuales se hallan situadas sobre su cubierta mucosa, en las superficies dentarias y en el interior de los surcos creviculares. Estosmicroorganismos pueden causar infecciones cuando acceden a los tejidos profundos a través de alguna de las siguientes vías: • Reclusión de microorganismos en un espacio cerrado o en un nicho escasamente comunicado con la cavidad oral, como ocurre, por ejemplo, en los abscesos periodontales y en las pericoronaritis. • Destrucción dentaria progresiva (caries) o súbita (trauma-

tismos) yexposición de la pulpa al medio oral, con la subsiguiente contaminación de la misma. Los microorganismos que alcanzan la pulpa pueden progresar hasta el espacio periapical (periodontitis periapical) y desde él, diseminarse hacia el hueso (osteítis, osteomielitis) y los tejidos blandos vecinos (celulitis). Tanto en la vía periodontal como en la pulpar, son factores clave para explicar la patogenia delproceso infeccioso, las defensas locales del huésped, el número y virulencia de las bacterias y la anatomía local y regional. • Penetración traumática de los microorganismos en los tejidos blandos profundos. Entre las causas más frecuentes se encuentran las heridas traumáticas y quirúrgicas, así como las punciones mediante agujas, en el transcurso de las técnicas anestésicas orales. • Deterioroestructural y funcional de los tejidos del paciente por causas diversas: metabólicas (diabetes), nutricionales (malnutrición, deficiencias vitamínicas), radioterapia. • Diseminación hematógena desde focos infecciosos distantes. De todas las infecciones ocasionadas por microorganismos de la flora oral, las principales son las relacionadas con la patología dentaria (infecciones odontogénicas). Casi...