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CONCEPTO TEORIAS Y FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA CARIES DENTAL.
1.1. ¿QUÉ ES LA CARIES?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido a la caries como un proceso localizado de origen multifactorial caracterizado por el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad; si no se atiende oportunamente afecta la salud general y la calidad de vida(OMS, 1987)
Según Henostroza Haro define la caries como: “Enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, caracterizada por la desintegración progresiva de los tejidos x la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta”
La caries es una enfermedad con una etiología multifactorial, donde los microorganismos presentes en la placa dental, constituyenuno de los factores determinantes en el desarrollo de esta lesión.
Al observar clínicamente encontramos un inicio de mancha blanca resultado de la desmineralización de las estructuras y disgregación de la parte orgánica.
Es una enfermedad prevenible y controlable; es reversible en los primeros estadios pero una vez que se pierde esmalte se requiere una intervención profesional especializada.En la actualidad el tratamiento consiste en que sea dirigido a resolver los factores etiológicos, antes de curar las secuelas que se han producido.
1.2. NATURALEZA ETIOLÓGICA DE LA CARIES A TRAVÉS DEL TIEMPO
TEORÍAS ETIOLÓGICAS
1.3.1. Teorías etiológicas
1.3.2.1. Endógena: sostienen que la caries es provocado por agentes provenientes del interior de los dientes.a) Estasis de fluidos nocivos: Hipócrates en 456A.C, Su hipótesis partía del concepto que la salud y la enfermedad estaba determinada por los humores internos. La caries dental era producto de una disfunción orgánica que condicionaba la acumulación de fluidos perjudiciales en el interior de los dientes.
b) Inflamatorio endógena: Galeno (130D.C) también compartía la visión de Hipócratesacerca de los humores pero diferencio en su interpretación afirma que: “los trastornos cefálicos determinan una corrupción en los humores, que pueden pasar a la boca y producir ulceras, gingivitis, piorrea y caries”.
c) Inflamación del odontoblasto: Jourdain (siglo XVIII) atribuía a ciertas perturbaciones metabólicas la inflamación del odontoblasto, q promovía la descalcificación de la dentina yla posterior destrucción del esmalte.
d) Teoría enzimática de las fosfatasas: Las fosfatasas son enzimas que participan en el metabolismo del fosforo y del calcio, que está relacionado con la calcificación y descalcificación de los tejidos. En 1951 el proceso carioso era causado por un trastorno bioquímico que determina que las fosfatasas de la pulpa actúen sobre los glicerofosfatos,estimulando la producción de ácido fosfórico, el cual disuelve los tejidos calcificados.
1.3.2.2. Exógena: por la falta de explicación de las aflicciones del sistema estomatognático, se le atribuyeron diversas causas origen de la caries dental de orden externo:
a) Vermicular: entre los años 5000 y 3000 A.C, responsabiliza a los “gusanos dentales” de la descomposición de los dientes. Segúnla leyenda, el dolor de muelas lo causaba un gusano que bebía la sangre del diente, alimentándose de las raíces del órgano dental, esta fue una creencia casi universal en una época.
b) Quimioparasitaria: En 1890, Miller público su libro Los microorganismos de la Boca Humana, afirmaba en que las bacterias orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos (específicamente el azúcar) y quetales ácidos (particularmente el láctico) disuelve el esmalte ocasionando su deterioro. Sostuvo que la evaluación del proceso carioso tenía lugar en dos etapas: la primera ocasionaba la descalcificación o reblandecimiento de los tejidos dentales, por la participación de bacterias capaces de producir ácidos; la segunda producía la disolución de las estructuras descalcificadas, por la intervención...