Estudiante

DIARREA

Se designa -Aumento de la frecuencia
-Disminución de la consistencia
-Aumento notable de la cantidad de materia fecal


Desde el punto de vista de su mecanismo fisiopatologico se clasifica en:

a- Diarrea Osmótica: debida ala presencia de solutos no absorbidos en el lumen intestinal, el soluto no absorbido puede ser unfármaco o un carbohidrato que no se absorba como la lactosa. La diarrea osmótica cesa con el ayuno o con la suspensión de la sustancia nociva.
b- Diarrea Secretora: es la que resulta de la estimulación mucosa del intestino por hormonas o por toxinas bacterianas de gérmenes tales como el V Colérico
c- Diarrea Inflamatoria: consecutiva a la exudación de proteínas séricas , moco y sangre apartir de lesiones ulcerosas o inflamatorias producidas por gérmenes invasivos, por neoplasias o por procesos inflamatorios no infecciosos.
d- Esteatorreica : es la característica del SMA
e- Por trastornos en el transito intestinal ya porque sea rápido como ocurre en el hipertiroidismo, ya porque sea lento como se ve en casos de neuropatía diabética y escleroderma, con el transito lento seproduce estasis y proliferación bacteriana la cual ocasiona mala absorción el colon irritable es un trastorno funcional del intestina acompañado de diarrea alternada con estreñimiento.


Desde el punto de vista etiológico:

Diarrea aguda: debida a:
a- Procesos infecciosos ( bacterianos, virales, nicóticos o parasitarios)
b- Toxinas bacterianas
c- Droga

Su duración rara vezexcede de 3 a 5 días.

Diarrea crónica: es la que se prolonga por mas de 30 días o la que persiste por semanas, meses o años, usualmente en forma intermitente

Diarrea de Tipo alto ( de gran volumen) caracteriza a enfermedades que asientan en el intestino delgado o en el colon proximal, las deposiciones son abundantes, claras sin sangre macroscópica , fétidas, en ocasiones grasosas ylientéricas , si se acompaña de dolor este se localiza en la región umbilical o en el cuadrante inferior derecho.

Diarrea de Tipo Bajo ( de pequeño volumen ) generalmente traduce lesiones del colon descendente y del recto sigmoide , las deposiciones son con frecuencia sanguinolentas o mucosanguinolentas lo usual es que se acompañan de tenesmo rectal, cuando hay dolor lo mas probable es quese localice en hipogastrio, en el cuadrante inferior izquierdo o en la región sacra es el síndrome entérico que ocurre en la amibiasis aguda



HISTORIA CLINICA DIARREA AGUDA

Amibiasis Aguda

Se traduce por diarrea de tipo bajo, con deposiciones mucosanguinolentas y dolores abdominales en forma de cólico localizados especialmente en fosa iliaca izquierda. Si hay compromisode la mucosa del recto aparece urgencia para defecar, tenesmo rectal dolor referido al sacro .La amibiasis aguda usualmente no se acompaña de fiebre, esta puede aparecer cuando hay infección secundaria de las ulceraciones.

Gérmenes invasivos

1-Salmonella, especialmente la Typhimurium: muchos alimentos especialmente la carne de aves pueden contaminarse y su ingestión causar la quese manifiesta de 12 -48 horas después por vomito, dolor abdominal diarrea de tipo alto, escalofríos fiebre y dolores osteomusculares. Su duración es de 5 a 6 días pero si el germen invade el colon las deposiciones se tornan sanguinolentas y la enfermedad se prolonga hasta por 15 días.

2-Shigelas frecuente en niños que viven hacinados y toman agua no potable

3-Campylobacter consumode alimentos mal cocidos , fiebre cefalea mialgias vomito duración de 5 a 15 días si el dolor predomina sobre la diarrea puede tratarse de una pancreatitis o apendicitis .

4-Yersinia enterocolitica en los infantes diarrea de 3 a 10 días de duración

5-Diarrea por virus se sospecha cuando una gastroenteritis aguda febril, sin presencia de polinucleares en la deposición ....