Estudio de Casos Ejemplo

Introducción.
La investigación versa sobre el Estudio de Casos de: Insuficiencia Renal Crónica, Fibrilación Auricular Sostenida e Insuficiencia Cardíaca Congestiva.

Con la puesta en marcha del estudio se pretende alcanzar que el/la estudiante de enfermería logre brindar un cuidado integral y humanista a través del método de enfermería, dentro de los aspectos tratados, se analizan los datossignificativos de los casos dados y se formulan diagnósticos y actividades humanas a realizar.

En definitiva, se espera que se visualicen el logro de las capacidades establecidas requeridas para una correcta comprensión de los términos y conceptos puntualizados.

Objetivos del Estudio.
OBJETIVO GENERAL:
Investigar de manera específica cada patología diagnosticada conforme a lasnecesidades de información requeridas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
* Identificar actitud y comportamiento del paciente.
* Evitar recaídas y secuelas.
* Informar a los familiares sobre la importancia de los tratamientos.
* Educar y orientar a los familiares sobre el manejo de cada alimento.
* Orientar sobre la promoción y educación en la salud, en el enfoque sobre la prevención de futurasenfermedades.

Breve Estudio de Casos.
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
Exp: C.R.
* Nombre: Gilberto Marcelino Cerda.
* Número de Cédula de Identidad y Electoral: 031-0206392-6.
* Edad: 58 años.
* Sexo: Masculino.
* Raza: Mestizo.
* Procedencia: Santiago.
* Ocupación: Seguridad.
* Dirección: Mella No. 1, Casa No. 1, Cienfuegos.
* Religión: Católico.

MOTIVOSDE CONSULTA:
* Dificultad Respiratoria.
* Palpitaciones.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata de paciente sin antecedentes mórbidos conocidos, el cual refiere se encontraba asintomático, hasta hace 15 días, previos a su ingreso cuando inicia cuadro de dificultad respiratoria a moderados esfuerzos que fue progresando hasta presentarse en reposo, y que en el día de hoy se acompañóde palpitaciones, motivos por los cuales acude a este centro de salud donde previa evaluación se decide su ingreso.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
* Infancia: Varicela, Sarampión, Parotiditis.
* Adolescencia: Negados.
* Adultez: Negados.
* Medicamentos: Negados.
* Quirúrgicos: Negados.
* Traumáticos: Negados.
* Alérgicos: Desconoce.
* Transfusionales:Negados.
* Hospitalizaciones: Negados.
* Inmunizaciones: Desconoce.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
* Hábitos Tóxicos:
* Tabaco: 15 cigarrillos al día desde hace 50 años hasta la actualidad.
* Alcohol: 10 botellas de ron al día por 40 años, dejado hace 10 años.
* Café: 7 tazas al día.
* Tisana: Ocasional: de especias.
* Drogas: Negados.

* Hábitos NoTóxicos:
* Ciclo Sueño/Vigilia: Regular.
* Alimentación: Carnes, Cereales.
* Deportes: Ninguno.
* Viajes residentes: Negados.
* Pasa tiempo: Ver Televisión.
* Viajes Recientes: Negados.

ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS:
* Vivienda: Casa Propia, 3 habitaciones, 3 personas, paredes de block, techo de cemento, baño dentro de la casa, recogida de basura una vez a la semana, aguapotable, luz eléctrica.
* Ingresos: RD$6,000.00 pesos al mes.
* Escolaridad: Segundo de Primaria.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
* Padre: fallecido, por infarto agudo de miocardio.
* Madre: fallecida, padecía diabetes.
* Hermanos: 23, vivos, aparentemente sanos.
* Hijos: 2 vivos, aparentemente sanos.
* Abuelos: fallecidos, desconoce causa.
* Otros: Desconoce.REVISIÓN POR SISTEMAS:
* Termometría Clínica (tipo de fiebre, relación con escalofríos, diaforesis, hora, patrón): niega, fiebre con escalofríos y diaforesis, sin predominio de horario.

* Peso Corporal (Disminución, Aumento): niega disminución o aumento de peso.

* Piel y Anexos (caída del pelo, cambio en el aspecto, ictericia): niega caída del pelo, cambio en el aspecto,...