Estudio de liquidos

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ESTUDIO DE LÍQUIDOS CORPORALES

LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES

Los líquidos extravasculares son aquellos que se localizan fuera de los vasos sanguíneos. Los dividimos en dos grandes grupos, que son:

LÍQUIDOS SEROSOS: Incluyen Líquido Pleural, Pericárdico y Peritoneal. Como su propio nombre indica, derivan del suero.

Anatomofisiología:

Cada cavidad del organismo está recubierta por unamembrana, que a su vez se divide en dos: “Membrana Parietal” (unida a la pared de la cavidad) y “Membrana Visceral” (unida a los órganos de dicha cavidad). Estas dos membranas son continuas, quedando un espacio entre ellas que corresponde a la “Cavidad Orgánica”. El líquido que se encuentra entre las membranas y que proporciona lubricación recibe el nombre de “Líquido Seroso”.

Los líquidosserosos son ultrafiltrados del plasma, provenientes de los vasos de las serosas. Su formación está influida por la presión osmótica (retiene líquido gracias a las proteínas), por la presión hidrostática (saca líquido de los capilares) y la permeabilidad capilar.

Composición de los líquidos serosos:

Son ultrafiltrados del plasma. En condiciones normales están en muy poca cantidad y no tieneninterés clínico. En condiciones patológicas se distinguen dos tipos de líquidos serosos: “Derrames Exudados” y “Derrames Trasudados”.

Los Derrames son aumentos de líquidos serosos de origen patológico. Las causas de que se produzcan derrames son las siguientes:

Disminución de la presión osmótica (por descenso de las proteínas plasmáticas):

- Enfermedad hepática (Cirrosis)- Síndrome Nefrótico

Aumento de la permeabilidad capilar:

- Enfermedades inflamatorias
- Infecciones
- Tumores

Aumento de la presión hidrostática:

- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hipertensión portal (derrame en el peritoneo)

Disminución del drenaje linfático:

- Obstrucciónlinfática
- Ruptura de los conductos linfáticos

Los derrames se denominan Exudados o Trasudados dependiendo de su composición.

El Trasudado es un derrame no inflamatorio provocado por factores mecánicos que alterarían la presión hidrostática o factores que alteran la presión osmótica.

El Exudado es un derrame inflamatorio originado por un aumento de la permeabilidadcapilar que ocurre en enfermedades que afectan directamente a las cavidades orgánicas (Ej. Tuberculosis, infecciones bacterianas, tumores)

Análisis de los líquidos serosos:

Para la toma de muestras se realiza una punción quirúrgica en la cavidad indicada, que se llama:

▪ Toracocentesis ( Cavidad Torácica ( Líquido Pleural
▪ Paracentesis ( Cavidad Abdominal ( Líquido Peritoneal oAscítico
▪ Pericardiocentesis ( Cavidad Pericárdica ( Líquido Pericárdico

Aspecto macroscópico:

✓ Color amarillo pálido, claro, escaso.

✓ Si hay turbidez indica presencia de leucocitos.

✓ Si tiene un aspecto lechoso es característico de derrames quilosos.

✓ Si tiene un aspecto hemorrágico hay que diferenciar si se trata de una punción traumática o delpropio derrame. Si procede de una punción traumática, al seguir aspirando el líquido se aclara.

Examen microscópico: se hace un recuento celular en cámara de Neubauer, casi siempre sin diluir el líquido. Se cuentan las células contenidas en los cuatro cuadrados grandes de las esquinas y se calcula: Células/mm3 = N x 2,5

Si se cuenta la totalidad de cuadrados (9 mm2) se calculara por:Células/mm3 = N x 1.1

Si el líquido estuviese muy cargado de leucocitos, se puede realizar diluciones y para hallar el número total por mm3 se recomienda utilizar la siguiente formula:

Células/mm3 = N x D/ P x A

Donde:

N: Numero de leucocitos contados en los cuadrantes

D: Dilución

P: profundidad de la cámara...
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