Evento Vascular Cerebral y Fisioterapia

EVENTO VASCULAR CEREBRAL
EVC

Sinónimos
Enfermedad vascular cerebral
Accidente cerebrovascular
Ataque cerebrovascular
Ictus o stroke

Definición
Síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular

Tipos
Isquemia cerebral
Oclusión parcial o total de un vasosanguíneo cerebral que obstruye el paso del flujo sanguíneo
Ataque isquémico transitorio (AIT)
Manifestaciones clínicas transitorias
Infarto cerebral (IC)
Manifestaciones clínicas permanentes: daño neuronal irreversible

Hemorragia cerebral
Rotura de un vaso sanguíneo que da lugar a una colección hemática
Intracerebral
Parénquima cerebral
Subaracnoidea
Espacio subaracnoideo

EpidemiologíaSegunda causa mundial de muerte, 9.7%
Su tasa de incidencia a 2 años, va del 10 al 22%, pero puede reducirse hasta en 80% con la modificación de factores de riesgo
En México, la tasa de mortalidad por EVC se ha incrementado a partir del año 2000, particularmente en menores de 65 años. Durante el 2007 del total de egresos en hospitales públicos el 1% fue atribuido a EVC, mientras que en el2008, la tasa de mortalidad fue de 28.3/100,000 habitantes
Constituye la patología neurológica más común y la 1° causa de discapacidad en la población adulta



Signos de alarma
Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados del cuerpo y que aparece en forma repentina
Ocurrencia súbita de visión borrosa o reducción de la visión en uno o ambos ojosAparición brusca de mareos, pérdida del equilibrio o caídas sin explicaciones
Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender
Aparición súbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida

Manifestaciones clínicas generales
Pueden variar desde leves hasta severos
Focales: hemiparesia, hipoestesia, problemas de raciocinio, del habla,problemas de visión, y en la coordinación motora
Globales: cefalea, náusea, vómito, síncope, crisis convulsivas, coma

Factores de riesgo
Hipertensión arterial (HTA)
Cardiopatía
Diabetes
Triglicéridos altos
Tabaquismo

Isquemia cerebral
Ataque isquémico transitorio (AIT)
Obstrucción parcial del flujo sanguíneo
Duración de los síntomas menor a 60 min, recuperación integral espontánea, sindaño neuronal permanente y estudios de imagen sin evidencia de lesión
Mayor riesgo de desarrollar un IC en las 2 semanas posteriores. Los pacientes con alto riesgo son los que principalmente podrían beneficiarse de hospitalización, realización de estudios y establecer una prevención secundaria temprana. El nivel de riesgo se define a través de la obtención de datos como: edad, presión arterial,manifestaciones clínicas, duración del AIT y la existencia de diabetes

Manifestaciones clínicas
Hemiparesia, alteración del habla u otros

Infarto cerebral (IC)
Obstrucción total del flujo sanguíneo
Inicia con la pérdida de energía (oxígeno y glucosa), y termina en muerte neuronal. Después de la oclusión, el núcleo central se rodea por un área de disfunción con integridad estructuralconservada, a lo que se denomina “penumbra isquémica”

Manifestaciones clínicas
Aparición súbita del déficit neurológico focal (ocasionalmente puede presentarse con progresión gradual). Las manifestaciones dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e incluyen: alteraciones del lenguaje, del campo visual, hemiparesia y pérdida de la sensibilidad

Subtipos delesión según anatomía (Polígono de Willis)
Circulación anterior o carotidea
Circulación posterior o basilar

Polígono de Willis
Unión de varias arterias en la parte inferior del cerebro. Las arterias carótidas internas se ramifican en arterias más pequeñas que suministran sangre oxigenada a más del 80% del cerebro
El daño neurológico depende del área afectada que irriga la(s) arteria(s)...