Evento vascular cerebral

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EVC.

También se le conoce como Accidente Vascular Cerebral (AVC) o Ictus.

Se considera Evento Vascular Cerebral a cualquier trastorno del encéfalo, que puede ser focal o difuso, de manera transitoria o permanente, y que es causado por trastornos en la circulación cerebral vascular; que se presenta como un proceso agudo con los síntomas y signos característicos de la región afectada.

Esel problema Neurológico grave más frecuente y el que deja secuelas de mayor incapacidad; este no tiene prevalencia de edad, aunque bien es cierto que su frecuencia aumenta con la Edad.

Tiene una Incidencia de22/1o,ooo personas entre 45-50 años y aumenta a 83/1o,ooo en personas entre 65-75 años. Del total de casos de EVC se presenta en el 55% en pacientes femeninas y 45% en varones.

En EUAse presentan 5oo,ooo casos al año; de las cuales 2oo,ooo pacientes muertes al año, siendo esta la Tercera causa de muerte.

En México se encuentra en la quinta causa de muerte y genera Incapacidad permanente en el 30% de los casos. Genera un costo en fase aguda de US$6,ooo-8,ooo al año. El 75% son de origen Isquémico y el 25% Hemorrágico.

El cerebro recibe el 25% del O² del cuerpo, pero nopuede almacenarlo por lo que requiere que la sangre llega continuamente al cerebro, esto se produce gracias a dos sistemas arteriales:
Las arterias carótidas, que provienen de la Arteria aorta y suben por la parte anterior del cuello.
Las arterias basilares que provienen de las Arterias Vertebrales y suben por la parte posterior del cuello.

Un EVC se puede clasificar de acuerdo a su etiologíaen Genéticos o Adquiridos; según la estructura dañada en Arterial o Venoso y según su tipo de presentación en Isquémico o Hemorrágico.
Genético, no se ha descrito con certeza pero se ha descrito con tendencia familiar.
Adquiridos, se asocia a Hipertensión Arterial (54%), Diabetes mellitus. (15%), Tabaquismo. (16.8%-38.3%), Dislipidemia, Aumento de fibrinógeno en sangre, Obesidad. (41.4%),Embarazo y a Factores que condicionan riesgo de ateroesclerosis y trombogénesis

El EVC arterial es el más frecuente (95%).

Isquémico u oclusivo puede deberse a diversos factores:
La isquemia cerebral transitoria (ICT).
Infarto cerebral causado por trombosis.
Infarto lagunar (vaso pequeño).
Deshidratación.
Trombosis de un vaso grande.
Infarto cerebral causado por embolias.Arterioarterial.
Bifurcación carotídea.
Arco sónico.
Disección arterial.
Cardioembólica.
Fibrilación Auricular.
Trombo mural.
Infarto del miocardio.
Miocardiopatía dilatada.
Valvulopatías.
Estenosis mitral.
Prótesis valvular.
Endocarditis bacteriana.
Embolia paradójica.
Comunicación interauricular.
Agujero oval permeable.Hemorrágico puede presentarse como:
La hemorragia intracerebral (HIC).
La hemorragia subaracnoidea espontánea (HSAE).
Otras causas menos comunes son:
Hipercoagulación.
Deficiencia de proteína C. Anticonceptivos orales.
Deficiencia de antitrombina III. Sx antifosfolípidos.
Mutación del factor V Leiden. Talasemia Beta.
Mutación de laprotrombina. Neoplasia diseminada.
Deficiencia de proteína S. Drepanositosis.
Enfermedad inflamatoria intestinal Policitemia Vera.
Lupus eritematoso diseminado. Homocistinemia.
Púrpura trombótica trombocitopénica. Disproteinemias.
Coagulación intravascular diseminada. Sx nefrótico.
Trombosis de senos venosos.Displasia fibromuscular.
Vasculitis
Diseminada (PAN, Wegener, Takayasu, de células gigantes).
Primaria de SNC.
Meningitis (sífilis, tuberculosis, fúngica, herpes zóster).
Cardiógena
Calcificación de válvula mitral. Mixoma auricular
Tumor intracardiaco. Endocarditis marántica.
Endocarditis de Libman-Sacks.
Vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea....
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