Examen psiquiatrico

La entrevista psiquiátrica
Ninguna prueba o aparato de diagnóstico podrán substituir nunca a los lazos humanos que constituyen la base del ejercicio de la medicina, las relaciones entre médico y paciente.
Semejanzas entre la entrevista psiquiátrica y la entrevista de medicina general
La finalidad de toda comunicación entre médico y paciente consiste en facilitar diagnóstico y tratamiento y enfomentar las finalidades de la alianza de trabajo entre ambos.
Diagnóstico. El diagnóstico y la valoración individualizada son finalidades de primer orden de la entrevista médica. El diagnostico preciso es la parte nuclear de toda valoración, y se convierte en el material básico sobre el que se medirán a continuación el éxito o el fracaso del tratamiento. La entrevista permite sabertambién qué es lo que se diagnostica. Es esencial la buena entrevista tanto para establecer el diagnóstico preciso como para lograr introspección en la personalidad y el estilo de afrontar las cosas del paciente.
Tratamiento. La entrevista eficaz es también esencial para que el tratamiento lo sea. Los estudios sobre la adaptabilidad de los pacientes demuestran que sólo 50% a 70% de losmismos obedecen los regímenes terapéuticos prescritos por sus médicos. Los motivos comunes de la falta de adaptabilidad consisten en desconfianza, ansiedad no expresada y confusión sobre las instrucciones del médico. La mayor parte de los casos de desobediencia parecen, en realidad, originarse en alteraciones de las relaciones entre médico y paciente.
Pueden tener efectos terapéuticos, posibilidad deayuda, experiencia de que se es comprendido e impacto de la nueva introspección ofrecida por un medico de confianza y respetado. La entrevista eficaz debe incluir creación de una atmosfera que culmine en expresión de preguntas y preocupaciones por el paciente, oportunidades para educarlo adecuadamente y vigilancia adecuada.
Alianza de trabajo. La alianza de trabajo se puede definir como unacuerdo entre médico y paciente que se basa en relaciones de buena clase y confianza mutua para efectuar el tratamiento en conjunto. Las etapas de dicho proceso pueden caracterizarse por malestar y peligro; se considera que vale la pena correr el riesgo cuando ambas personas creen que estas medidas mejorarán el estado del paciente.
Existen muchas semejanzas entre la entrevista psiquiátrica y laentrevista médica. Es necesario insistir a este respecto, porque la entrevista psiquiátrica se aparta muy a menudo en la mente del clínico como algo abstracto y especializado que se basa en los conocimientos y los principios que deben poseer solamente los psiquiatras.
Diferencias entre la entrevista psiquiátrica y la entrevista médica general
La entrevista psiquiátrica difiere de la entrevistamédica en que el paciente de psiquiatría puede comunicar sus preocupaciones personales sobre alteraciones del funcionamiento mental mediante lenguaje que sólo puede formarse como un proceso de actividad del intelecto.
Diagnostico. Los impedimentos que puede plantear una situación psiquiátrica para el diagnóstico varían considerablemente. Muchas alteraciones psiquiátricas afectan a la capacidaddel paciente para comunicarse y comprender lo que está ocurriendo. La entrevista psiquiátrica puede requerir muchas valoraciones con el paso del tiempo. No se gana nada intentando forzar a los pacientes a soportar el proceso de la entrevista más allá de un límite cómodo.
Cuanto más aguda sea la alteración que experimenta el paciente psiquiátrico, más importante se vuelve la ciencia de laobservación. Las palabras no son la única fuente de observación durante la entrevista.
El entrevistador psiquiátrico debe estar preparado para buscar fuentes clásicas de datos. Las personas suelen ser parte de una estructura social.
El médico debe buscar los expedientes médicos antiguos, llamar a los médicos que hayan tratado al paciente y buscar otras fuentes potenciales de datos que pueden ser de...