Examenes de orina
Páginas: 9 (2218 palabras)
Publicado: 31 de enero de 2011
¿Qué es el DOTS?
I. Smith1
El DOTS es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis (1). Se basa en cinco principios clave (véase el cuadro 56) que son comunes a las estrategias de control de enfermedades y se apoya, para frenar la diseminación de la tuberculosis, en el diagnóstico precoz y la curación de los casos contagiosos. El tratamiento de loscasos contagiosos como una estrategia para prevenir la transmisión y controlar por ende la tuberculosis fue destacado por Crofton a comienzos de 1960 (3), menos de 20 años después de que se descubrieran los primeros fármacos eficaces y solo 10 años después de que los estudios controlados, aleatorizados, hubieran demostrado que los regímenes con quimioterapia combinada pueden curar a los pacientesy prevenir la aparición de farmacorresistencia (4). El paquete de intervenciones que finalmente llegó a conocerse como la estrategia DOTS se formuló al principio en los programas nacionales de lucha antituberculosa respaldados por la UICTER bajo el liderazgo del doctor Karel Styblo. Al comienzo en la República Unida de Tanzanía y luego en varios países más de África y Latinoamérica, Styblodesarrolló los principios administrativos y técnicos de la lucha antituberculosa eficaz sobre la base de la unidad de dirección del distrito. El distrito cuenta con el personal y los recursos para organizar los servicios de diagnóstico y tratamiento, mantener el abastecimiento y monitorear el funcionamiento del programa para una población de 100 000–150 000 individuos. El doctor Styblo mostró que eltratamiento acortado era esencial para alcanzar tasas de curación adecuadas en el marco de un programa, verificó la necesidad del tratamiento directamente observado y desarrolló los principios del registro, la comunicación y el manejo de fármacos que también son consustanciales con el DOTS. La OMS comenzó a promover esta estrategia en 1991 (5) y en 1994 produjo un Marco para el Control Eficaz de laTuberculosis (6) que describió claramente los componentes principales de lo que, a posteriori, se conoció como la estrategia DOTS. El marco fue revisado y ampliado en 2002 (7).
1
Funcionario médico, Departamento Alto a la Tuberculosis, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
275
TUBERCULOSIS
Cuadro 56 Principios y componentes del DOTS a
Principio clave Intervenciónorganizada y sostenida Identificación de casos temprana y precisa Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente Componente del DOTS Compromiso gubernamental para asegurar acciones de lucha antituberculosa completas y sostenidas Detección de casos mediante baciloscopia del esputo entre pacientes sintomáticos que se presentan espontáneamente a los servicios de salud Tratamiento de corta duración normalizadocon empleo de regímenes de 6–8 meses para, por lo menos, todos los casos con baciloscopia positiva confirmada La atención eficaz del caso incluye quimioterapia directamente observada durante la etapa intensiva para todos los casos nuevos con baciloscopia positiva, etapa de continuación con regímenes con rifampicina y régimen completo de re-tratamiento Suministro regular, ininterrumpido, de todoslos medicamentos antituberculosos esenciales Un sistema de comunicación y registro normalizado que permita evaluar la detección de casos y el resultado de la quimioterapia para cada paciente y el funcionamiento integral del programa de control de la tuberculosis
Manejo eficaz de los medicamentos Monitoreo basado en los resultados
a
Fuente: referencia 2.
El término “tratamientodirectamente observado” estuvo en uso durante varios años antes de que fuera modificado por la OMS a “tratamiento acortado directamente observado” en 1995, y empleado para designar a una estrategia completa para el control de la tuberculosis (8). El término “DOTS” parece recalcar el componente de la observación directa en la estrategia, pero todos los aspectos son esenciales y el DOTS no es más un...
I. Smith1
El DOTS es la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curación de la tuberculosis (1). Se basa en cinco principios clave (véase el cuadro 56) que son comunes a las estrategias de control de enfermedades y se apoya, para frenar la diseminación de la tuberculosis, en el diagnóstico precoz y la curación de los casos contagiosos. El tratamiento de loscasos contagiosos como una estrategia para prevenir la transmisión y controlar por ende la tuberculosis fue destacado por Crofton a comienzos de 1960 (3), menos de 20 años después de que se descubrieran los primeros fármacos eficaces y solo 10 años después de que los estudios controlados, aleatorizados, hubieran demostrado que los regímenes con quimioterapia combinada pueden curar a los pacientesy prevenir la aparición de farmacorresistencia (4). El paquete de intervenciones que finalmente llegó a conocerse como la estrategia DOTS se formuló al principio en los programas nacionales de lucha antituberculosa respaldados por la UICTER bajo el liderazgo del doctor Karel Styblo. Al comienzo en la República Unida de Tanzanía y luego en varios países más de África y Latinoamérica, Styblodesarrolló los principios administrativos y técnicos de la lucha antituberculosa eficaz sobre la base de la unidad de dirección del distrito. El distrito cuenta con el personal y los recursos para organizar los servicios de diagnóstico y tratamiento, mantener el abastecimiento y monitorear el funcionamiento del programa para una población de 100 000–150 000 individuos. El doctor Styblo mostró que eltratamiento acortado era esencial para alcanzar tasas de curación adecuadas en el marco de un programa, verificó la necesidad del tratamiento directamente observado y desarrolló los principios del registro, la comunicación y el manejo de fármacos que también son consustanciales con el DOTS. La OMS comenzó a promover esta estrategia en 1991 (5) y en 1994 produjo un Marco para el Control Eficaz de laTuberculosis (6) que describió claramente los componentes principales de lo que, a posteriori, se conoció como la estrategia DOTS. El marco fue revisado y ampliado en 2002 (7).
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Funcionario médico, Departamento Alto a la Tuberculosis, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
275
TUBERCULOSIS
Cuadro 56 Principios y componentes del DOTS a
Principio clave Intervenciónorganizada y sostenida Identificación de casos temprana y precisa Quimioterapia eficaz y fácil para el paciente Componente del DOTS Compromiso gubernamental para asegurar acciones de lucha antituberculosa completas y sostenidas Detección de casos mediante baciloscopia del esputo entre pacientes sintomáticos que se presentan espontáneamente a los servicios de salud Tratamiento de corta duración normalizadocon empleo de regímenes de 6–8 meses para, por lo menos, todos los casos con baciloscopia positiva confirmada La atención eficaz del caso incluye quimioterapia directamente observada durante la etapa intensiva para todos los casos nuevos con baciloscopia positiva, etapa de continuación con regímenes con rifampicina y régimen completo de re-tratamiento Suministro regular, ininterrumpido, de todoslos medicamentos antituberculosos esenciales Un sistema de comunicación y registro normalizado que permita evaluar la detección de casos y el resultado de la quimioterapia para cada paciente y el funcionamiento integral del programa de control de la tuberculosis
Manejo eficaz de los medicamentos Monitoreo basado en los resultados
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Fuente: referencia 2.
El término “tratamientodirectamente observado” estuvo en uso durante varios años antes de que fuera modificado por la OMS a “tratamiento acortado directamente observado” en 1995, y empleado para designar a una estrategia completa para el control de la tuberculosis (8). El término “DOTS” parece recalcar el componente de la observación directa en la estrategia, pero todos los aspectos son esenciales y el DOTS no es más un...
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