Exploración física cardiovascular
Páginas: 17 (4159 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2010
EXPLORACION FISICA CARDIOVASCULAR
(Inspección, palpación, auscultación)
Las cuatro prioridades para la inspección del paciente con disfunción cardiovascular son:
1. Observar el aspecto general
Si es obeso, si esta caquéctico, color de la piel facial (cianótico, pálido, ictérico), expresiones de dolor, postura corporal (puede indicar esfuerzo para respirar, inclinarse para adelante puedeser la postura menos dolorosa para quien presenta pericarditis), presencia de diaforesis, confusión, letargia (hipotensión o bajo gasto cardíaco), inspección sistemática de la piel (labios, lengua, membrana mucosa y conjuntiva para valorar grado de hidratación, cianosis o palidéz, la coloración azulada de la lengua indica bajos niveles de hemoglobina y eso se considera amenazante para la vida)2. Explorar los lecho ungueales y las extremidades
Se busca decoloración o cianosis periférica. Esta última indica reducción de la perfusión periférica como consecuencia de enfermedad vascular o bajo gasto cardiaco. Las extremidades muestran numerosos signos de enfermedad vascular como: Caída del pelo. Piel seca, brillante o ulcerada. Temperatura fría o caliente. Color pálido ohiperpigmentado. Edemas. Varicosidades
3. Valorar las venas yugulares
Permiten estimar de una forma no invasiva el volumen y la presión intravascular. Las yugulares externas se observan en busca de posible distención, y el pulso de la yugular derecha ayuda a establecer la presión venosa central. Estos datos proporcionan información sobre el funcionamiento del ventrículo derecho
4. Observar el latidoapical
La cara anterior del tórax debe inspeccionarse para buscar el latido apical, considerado como el punto máximo de latido. Se produce al contraerse el ventrículo izquierdo y chocar contra la pared torácica. Se localiza en la línea media clavicular izquierda en el quinto espacio intercostal.
Las cinco prioridades de la palpación en el paciente con disfunción cardiovascular son:
1.Registrar los pulsos arteriales
Un pulso débil o ausente puede indicar estenosis arterial u oclusión proximal al punto de la exploración. Uno demasiado fuerte o lleno sugiere aneurisma u oclusión distal al punto de exploración.
2. Evaluación del relleno capilar
Se realiza en los lechos ungueales para valorar la circulación arterial de la extremidad. El lecho se comprime para blanquearloy se libera la presión, la recuperación normal es inferior a los tres segundos.
3. Estimación del edema
La cantidad de edema se cuantifica al medir la circunferencia de la extremidad o presionándola piel a nivel del pie, tobillo o cara anterior de la pierna, si al retirar el dedo queda la huella se afirma que tiene fóvea.
4. Observación de signos de tromboflebitis
Se exploranmediante la palpación. Presionando las pantorrillas, si produce dolor y se constata firmeza aumentada del tono muscular, son signos que sugieren tromboflebitis. Esto debe hacer que el explorador compare otros parámetros como la diferencia entre la circunferencia entre ambas piernas, la elevación de la temperatura en la pierna afectada, fiebre y taquicardia.
5. Evaluación de los pulsostorácicos y abdominales
Se palpa la pared torácica en busca del latido apical, se valora su intensidad, localización, amplitud y duración. Se sospechara de un ventrículo izquierdo agrandado cuando el latido apical este incrementado (superior a 2 cm) y desplazado lateralmente. Hay que valorar el área precordial para buscar pulsos o abultamientos. Las arterias femorales se palpan presionando profundamentela ingle. El pulso aórtico se localiza en el área epigástrica
Las cuatro prioridades de la auscultación son:
1. Medición de la presión arterial
La presión arterial se mide en ambos brazos para descartar estenosis aortica o subclavia. Normalmente la presión arterial entre ambos brazos solo varía en 5-1º mm Hg Una diferencia de 20 mm Hg o mayor sugiere una obstrucción del lado de...
(Inspección, palpación, auscultación)
Las cuatro prioridades para la inspección del paciente con disfunción cardiovascular son:
1. Observar el aspecto general
Si es obeso, si esta caquéctico, color de la piel facial (cianótico, pálido, ictérico), expresiones de dolor, postura corporal (puede indicar esfuerzo para respirar, inclinarse para adelante puedeser la postura menos dolorosa para quien presenta pericarditis), presencia de diaforesis, confusión, letargia (hipotensión o bajo gasto cardíaco), inspección sistemática de la piel (labios, lengua, membrana mucosa y conjuntiva para valorar grado de hidratación, cianosis o palidéz, la coloración azulada de la lengua indica bajos niveles de hemoglobina y eso se considera amenazante para la vida)2. Explorar los lecho ungueales y las extremidades
Se busca decoloración o cianosis periférica. Esta última indica reducción de la perfusión periférica como consecuencia de enfermedad vascular o bajo gasto cardiaco. Las extremidades muestran numerosos signos de enfermedad vascular como: Caída del pelo. Piel seca, brillante o ulcerada. Temperatura fría o caliente. Color pálido ohiperpigmentado. Edemas. Varicosidades
3. Valorar las venas yugulares
Permiten estimar de una forma no invasiva el volumen y la presión intravascular. Las yugulares externas se observan en busca de posible distención, y el pulso de la yugular derecha ayuda a establecer la presión venosa central. Estos datos proporcionan información sobre el funcionamiento del ventrículo derecho
4. Observar el latidoapical
La cara anterior del tórax debe inspeccionarse para buscar el latido apical, considerado como el punto máximo de latido. Se produce al contraerse el ventrículo izquierdo y chocar contra la pared torácica. Se localiza en la línea media clavicular izquierda en el quinto espacio intercostal.
Las cinco prioridades de la palpación en el paciente con disfunción cardiovascular son:
1.Registrar los pulsos arteriales
Un pulso débil o ausente puede indicar estenosis arterial u oclusión proximal al punto de la exploración. Uno demasiado fuerte o lleno sugiere aneurisma u oclusión distal al punto de exploración.
2. Evaluación del relleno capilar
Se realiza en los lechos ungueales para valorar la circulación arterial de la extremidad. El lecho se comprime para blanquearloy se libera la presión, la recuperación normal es inferior a los tres segundos.
3. Estimación del edema
La cantidad de edema se cuantifica al medir la circunferencia de la extremidad o presionándola piel a nivel del pie, tobillo o cara anterior de la pierna, si al retirar el dedo queda la huella se afirma que tiene fóvea.
4. Observación de signos de tromboflebitis
Se exploranmediante la palpación. Presionando las pantorrillas, si produce dolor y se constata firmeza aumentada del tono muscular, son signos que sugieren tromboflebitis. Esto debe hacer que el explorador compare otros parámetros como la diferencia entre la circunferencia entre ambas piernas, la elevación de la temperatura en la pierna afectada, fiebre y taquicardia.
5. Evaluación de los pulsostorácicos y abdominales
Se palpa la pared torácica en busca del latido apical, se valora su intensidad, localización, amplitud y duración. Se sospechara de un ventrículo izquierdo agrandado cuando el latido apical este incrementado (superior a 2 cm) y desplazado lateralmente. Hay que valorar el área precordial para buscar pulsos o abultamientos. Las arterias femorales se palpan presionando profundamentela ingle. El pulso aórtico se localiza en el área epigástrica
Las cuatro prioridades de la auscultación son:
1. Medición de la presión arterial
La presión arterial se mide en ambos brazos para descartar estenosis aortica o subclavia. Normalmente la presión arterial entre ambos brazos solo varía en 5-1º mm Hg Una diferencia de 20 mm Hg o mayor sugiere una obstrucción del lado de...
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