Factores hospitalarios

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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua UNAN-LEON Facultad de Ciencias Médicas
Departamento de Cirugía.

TESIS PARA OPTAR AL TITULO DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA Valorar los factores extra hospitalarios que inciden en la perforación de la Apendicitis Aguda en el Servicio de Cirugía General del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, de Abril del 2004 a Diciembre del 2006.
Autor: Dr.Saúl Duarte Campos Residente IV año de Cirugía General

Tutor: Dr. Omar Barrera Especialista y Cirugía General y Vascular Médico de Base Dpto. Cirugía, HEODRA. Asesor: Dr. Francisco Tercero Madriz Master en Salud Pública

León, Febrero del 2007

Factores extrahospitalarios que inciden a la perforación de Apendicitis Aguda

INDICE Introducción……………………………………………………….Antecedentes……………………………………………………… Planteamiento del problema………………………………..….. Justificación…………………………………………………..….. Objetivos…...………………………..…………………………..… Marco Teórico Aspectos Históricos………………………………………….. Concepto………………………………………………………. Histoembriología……………………………………………… Etiopatogenía…………………………………………………. Anatomía Patológica…………………………………………. Diagnóstico……………………………………………………. Factores que conducen al Retraso del Diagnóstico………. Tratamiento yantibioticoterapia…………………………….. Complicaciones de Apendicectomía………………………… Diseño Metodológico……………………………………………… Operacionalización de las variables……………………………. Resultados………………………………………………………… Discusión………………………………………………………….. Conclusión………………………………………………………… Recomendaciones……………………………………………….. Referencias……………………….………………………………… Anexos………………………………………………………………. 6 7 8 9 10 13 18 19 21 24 25 27 30 33 34 35 381 2 3 4 5

Factores extrahospitalarios que inciden a la perforación de Apendicitis Aguda

AGRADECIMIENTO

A Dios: Por estar siempre conmigo e iluminarme y poner en mí camino a personas de buena fé que han sido instrumento de su voluntad.

A Dr. Omar Barrera: Por su apoyo incondicional en todo momento.

A mis padres: Quienes siempre me han apoyado y son ejemplo de superación durantetoda mi vida. Gracias!

Los pacientes: Por que sin ellos seria imposible para mí el poder desarrollar conocimientos y de esa manera ponerlos a disposición de otros seres humanos.

Mis maestros: Quienes me transmitieron conocimientos científicos y forjaron en mi el carácter necesario para poder desempeñarme profesionalmente.

Mis hermanos: Quienes me a poyaron en todo momento y son misverdaderos amigos.

A Marlyn Rocha: Por su gran ayuda y a todos los que me apoyaron para la realización de este estudio. Gracias!

Factores extrahospitalarios que inciden a la perforación de Apendicitis Aguda

DEDICATORIA

Con todo mi Cariño para:

Arlen Lissette Rocha Ramírez Rosa Argentina Duarte Campos Manuel Duarte Valdez Guadalupe Campos Delgado

Mis seres más Queridos, quienes han sidomí pilar, mí fortaleza, la fuente de inspiración para superarme y no desistir en el empeño de ser mejor esposo, hermano e hijo.

Factores extrahospitalarios que inciden a la perforación de Apendicitis Aguda

INTRODUCCION

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en la mayoría de los hospitales del mundo, así como en el HEODRA. Afecta principalmente adultosjóvenes y resulta más difícil su diagnóstico en los niños y ancianos. 16

Todos tenemos algún conocido operado de apendicitis, a pesar del apoyo del laboratorio y gabinete con el que contamos hoy en día continúa siendo difícil su diagnóstico en presentaciones anómalas, lo que retrasa su manejo inicial y conduce a apendicitis complicada (gangrenosas y perforadas). 13,16

Dada la frecuencia delretardo en el diagnóstico y mal manejo extrahospitalario del cuadro de apendicitis aguda en algunos pacientes, sumado esto a la automedicación y el manejo inadecuado en la atención primaria que conlleva a la realización de un diagnóstico y procedimiento quirúrgico de urgencia tardíamente se ve aumentado el número de complicaciones ya conocidas del apéndice perforada,...
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