Farmaco-nutrimento

INTERACCIONES ENTRE FÁRMACOS Y NUTRIENTES
Introducción
Las interacciones entre medicamentos y alimentos no se detectan con tanta facilidad como las interacciones entre unos medicamentos y otros, sin embargo, su frecuencia potencial es mucho mayor.
Una interacción entre un nutriente y un alimento puede definirse como:
La modificación de los efectos de los nutrientes por la administraciónanterior o simultánea de un medicamento.
La modificación de los efectos de un medicamento por la administración anterior o simultánea de un nutriente.
En toda interacción hay, pues, un fármaco o nutriente cuya acción es modificada y otro u otros que actúan como precipitantes o desencadenantes de la interacción.
Las interacciones varían de acuerdo a la dosis del medicamento, la edad, el sexo y ellestado de salud del paciente.
Los medicamentos con que con mayor frecuencia pueden ser objeto de interacciones con alimentos con posibles manifestaciones clínicas importantes son:
Fármacos con un margen terapéutico estrecho, es decir, cuya dosis terapéutica es próxima a la dosis tóxica.
Aquellos que tienen una curva dosis-efecto de gran pendiente, de forma que cambios pequeños en la dosis,producen grandes cambios en el efecto.
Fármacos que para ser eficaces deben mantener una concentración plasmática sostenida.
Tipos de Interacciones
La primera clasificación se puede establecer en función de cuál de ambos sustratos es el que ve modificado su comportamiento por la presencia del otro:
Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos (IAM)
Interacciones de los medicamentos sobrelos alimentos (IMA)
Interacciones de los Alimentos sobre los Medicamentos (IAM)
Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con medicamentos o a un estado de desnutrición o malnutrición por parte del paciente, pueden alterar el comportamiento del medicamento, es decir, su actividad terapéutica puede verse aumentada, disminuida, retardada e incluso cualitativamente alterada. Así mismo debeconsiderarse tanto a los efectos inespecíficos debidos a la presencia de alimento en el tracto gastrointestinal como a los específicos debidos a componentes concretos de los alimentos.
Interacciones de los Medicamentos sobre los Alimentos (IMA)
Los medicamentos pueden modificar la utilización normal de los nutrientes.
La importancia de las IMA está relacionada con la duración del tratamiento yen general, solo cabe esperar efectos negativos en casos de tratamientos crónicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas.
Las interacciones entre alimentos y nutrimentos se pueden dividir de acuerdo con su mecanismo en tres tipos:
Interacciones fisicoquímicas
I. farmacocinéticas
I. farmacodinámicas
Interacciones Fisicoquímicas
El resultado de este tipo de interacciones es casi siempreuna disminución en la cantidad de fármaco o de nutriente que se absorbe. Pueden producirse por distintos tipos de mecanismo:
Complexación o formación de precipitados insolubles con algún componente del alimento (catones, proteínas, fosfatos, taninos, fibra,…). La interacción entre las tetraciclinas y la leche y los derivados de lácteos es una de las más conocidas con la formación de unprecipitado insoluble y por lo tanto no absorbible entre el calcio y el fármaco.
Adsorción del medicamento a un componente de la dieta o viceversa. Se producen dificultades de acceso del fármaco a la mucosa gastrointestinal, dando lugar a una disminución de la biodisponibilidad.
Aumento de la solubilidad del fármaco debido a algún componente de los alimentos, como la grasa.
Interacciones causadas pormodificaciones del pH gastrointestinal.
Interacciones basadas en mecanismo Redox.
Interacciones Farmacocinéticas
El alimento modifica la farmacocinética normal del medicamento, provoca una modificación en la concentración del fármaco en el organismo, afectando su actividad terapéutica.
Liberación. Se refiere a la Velocidad de disgregación
Absorción. La presencia de alimentos en el tracto...