Farmacos antineoplasicos

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ANTINEOPLÁSICOS.

El cáncer se caracteriza por la presencia de células que han sufrido una alteración en los mecanismos de control que regulan su capacidad de diferenciación y proliferación.
El tratamiento del tumor se puede realizar mediante métodos quirúrgicos, radioterapia y/o fármacos antineoplásicos o citostáticos.

El principal problema de estos fármacos es su elevadatoxicidad debido a la incapacidad para diferenciar las células tumorales de las células sanas. Es muy frecuente administrar 2 o 3 citostáticos juntos. Estas asociaciones tienen la ventaja de que se pueden reducir la resistencia de las células tumorales a los citostáticos y se puede ampliar la potencia al emplear fármacos con diferente mecanismo de acción. El inconveniente es que se pueden sumar losefectos tóxicos, para evitarlo se procura asociar citostáticos con distinta toxicidad.

La mayoría se administran por vía IV y debido a que son muy tóxicos es necesario ajustar la dosis con la mayor precisión posible. Se ajusta por la superficie corporal que deriva del peso y talla.

Se administran normalmente en ciclos con periodos de descanso. Con estos periodos de descanso se intenta que lascélulas normales, pe. las de la médula ósea, se recuperen del efecto tóxico del citostático mientras que las tumorales se recuperan en menor cuantía. De esta forma y repitiendo los ciclos se pretende reducir progresivamente el número de células tumorales hasta conseguir su erradicación completamente mientras que las células normales se mantienen al recuperarse después de cada ciclo.

Clasificación delos citostáticos.
Se realiza según el mecanismo de acción y dentro de éste según la estructura química del antineoplásico.
1. Citostáticos que actúan sobre el ADN.
Agentes alquilantes.
Mostazas nitrogenadas.
En general todos son depresores de la médula ósea porque es su principal efecto tóxico. También producen con frecuencia vómitos y alopecia. Hay una complicación característica de laciclofosfamida y de la ifosfamida, que es la cistitis hemorrágicas y se debe a la formación de un metabolito, la acroleína. En mayor grado la produce la ifosfamida. Esta cistitis hemorrágica se evita hidratando al paciente y usando MESNA (Uromitexan® amp) que es un protector de las células de la vejiga. Con la ifosfamida es obligatorio y con la ciclofosfamida no, aunque hay quien lo pone.CICLOFOSFAMIDA. Genoxal® amp, vial.
Es muy útil por su amplio espectro combinado con otros fármacos en linfomas, leucemias, cáncer de mama, etc.

IFOSFAMIDA. Tronoxal® vial.
Se emplea sola o asociada en sarcomas (óseos o de tejidos blandos), cáncer de ovario, de cérvix uterino y en cáncer de pulmón entre otros.

MELFALAN. Melfalan® comp., vial.
Nitrosoureas.
En dosis altas pueden producirtoxicidad pulmonar en forma de fibrosis.

CARMUSTINA. Nitrourean® amp.
Es muy lipófilo y alcanza fácilmente el SNC, por lo tanto se emplea en tumores cerebrales, enfermedad de Hodgkin,...
Platinos.
Todos son inyectables, no existen VO.
Son complejos de metales pesados que actúan de forma semejante a los agentes alquilantes.

CISPLATINO. Neoplatin®.
Su reacción adversa más llamativa es lanefrotóxica y produce náuseas y vómitos de gran intensidad.
Se utiliza en cáncer de células microcíticas de pulmón, estómago, testículo, ovario y linfoma de no Hodgkin.

CARBOPLATINO. Paraplatin®.
Produce menor nefrotoxicidad que el cisplatino pero produce mayor mielotoxicidad, lo que va a limitar su dosis.
Se utiliza fundamentalmente en el cáncer avanzado de ovario.

OXALIPLATINO. Eloxatin®.
Seutiliza en el cáncer colorectal metastásico asociado al fluorouracilo (5-Fu).
Antimetabolitos.
Todos son depresores de la médula ósea.
Análogos del ácido fólico.

METOTREXATO. Metotrexato® comp., iny.
Su actividad se ve contrarrestada por la leucovorina o folinato cálcico, que se utiliza en la terapia de rescate.
Produce mielosupresión, mucositis gastrointestinal y hepatitis.
A dosis...