File 2416 Historia Clinica Sueno 2

Historia clínica
trastornos del sueño
Luis Guillermo Duque Ramírez. MD, PhD, MSc. Especialista
Profesor titular Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Medellín. Colombia
lduque40@gmail.com

Problemas de insomnio
 Excesiva somnolencia
 Alteraciones de la conducta durante el
sueño


Forma aislada
 Forma conjunta


08/05/2013

Medicina del sueño para médicos generales.
03,04 de mayo de2013. Universidad de
Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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 Cuál

es la queja del paciente?



Cuál es la queja de su compañero/a?



Cuándo fué el inicio y como ha sido el
curso?



Cuál es la historia familiar de trastornos
de sueño?
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Medicina del sueño para médicos generales.
03,04 de mayo de 2013. Universidad de
Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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

Noche:
◦Durante el sueño: Movimientos o conductas
relatadas por el compañero de habitación,
◦ Durante los despertares: Fenómenos narrados
por el propio paciente



Es importante indagar:
◦
◦
◦
◦

Circunstancias de aparición del fenómeno
La duración
Los factores que lo aumentan
Los síntomas asociados
Master de sueño. Editorial viguera. Fisiología y Medicina (1ª edición, 2007)
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Medicina del sueñopara médicos generales.
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Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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

Día:
◦ Indagar los horarios para acostarse y levantarse
◦ Las diferencias de esos horarios entre el fin de
semana y los días laborales
◦ Los horarios de trabajo y/o colegio, incluso, los
horarios de las comidas
◦ Horarios en los que se hace la actividad física
◦ Características del ambientepara dormir
◦ Comorbilidad tanto psiquiátrica como médica
Master de sueño, editorial Viguera: Fisiología y Medicina (1ª edición, 2007)

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Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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Insomnio


Quejas subjetivas acerca de dificultades
para iniciar o mantener el sueño



Sensación de mala calidad de éste

Curso y evolución



Relación con el estrés y conductas
disfuncionales
Master de sueño . Editorial Viguera: Fisiología y Medicina (1ª edición, 2007)
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Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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Insomnio


Predisponentes:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦

Mujer
Edad
Bajo estatus socioeconómico
Baja escolaridad
Enfermedadcrónica
Enfermedad psiquiátrica
Personalidad:





Obsesivos compulsivos
Rumiacion frecuente
Inflexibilidad mental
Estado de hiperalerta
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Hipersomnolencia





5 al 15% Individuos
Moderada: Mientras lee un libro o espera a
alguien
Severa: Ataques de sueñoirresistibles
Evaluar la percepción de la somnolencia
◦
◦
◦
◦
◦

Periodos de inatención
Disminución cognitiva
Irritabilidad
Cefalea
Inyección conjuntival-pesadez
Principles and

Medicina del sueño para médicos generales.
de mayo de 2013. Universidad de
Practice
of Sleep03,04
Medicine.
Chapter 7. Kryger M. 2005
08/05/2013 Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia
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Hipersomnolencia



Disminución de sunivel de vigilancia
Síntomas asociados:
◦ Ronquido
◦ Apneas nocturnas
◦ Cefaleas matutinas
◦ Cataplejía
◦ Alucinaciones hipnagógicas
◦ Parálisis del sueño
◦ Conductas automáticas
◦ Confusión
◦ Nicturia
◦ Despertar con boca seca
◦ Sialorrea durante la noche
◦ Irritabilidad
◦

Revista Colombiana de Psiquiatría, vol. XXXIII / No. 1 / 2004

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Antioquia. Cryogas. Medellín. Colombia

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Ronquido





Vibración turbulenta del aire en los tejidos
blando de la vía área superior
32% adultos
3% niños
Empeora:
◦ Acostado boca arriba
◦ Deprivación de sueño
◦ Ingesta de licor



La ausencia no excluye el diagnóstico de
SAHOS

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