Gastrostomia

TECNICA QUIRURGICA DE GASTROSTOMIA

CUADRO CLINICO

Son por corto tiempo o permanente y es para pacientes que no pueden deglutir, con intolerancia a los orales, o con riesgo de aspirar el alimento, también es para pacientes que nacen con malformaciones congénitas.

ETIOLOGIA.-
• Bebés con anomalías congénitas de la boca, el esófago o el estómago (por ejemplo, atresia esofágica o fístulatraqueoesofágica)
• Pacientes con demencia avanzada o enfermedades rápidamente progresivas
• La imposibilidad de deglutir en presencia de un tracto gastrointestinal indemne.
• Diversas enfermedades cursan con disfagia.
• Las neurológicas degenerativas son las más frecuentes.
• Pacientes. con lesiones oro faríngeas que impiden alimentación PO
• Pacientes psiquiátricos con problemas dedeglución
• Pacientes que no toleren SNG
• Pacientes con quemaduras extensas o traumas severos

DIAGNOSTICO DE PRESUNCION:

 Esofagograma
 Tomografia
 Endoscopia

DIAGNOSTICO DE CERTEZA:

 El Esofagograma encuentran dilatado el esófago en sentido transversal, tiene extensión hacia el fondo gástrico.

 La Tomografía reporta masa del tercio inferior del esófago, lobulada, debordes regulares y con tornos lisos extraluminales que obstruyen el esófago distal.

 La Endoscopia revela una gran tumoración gástrica intraluminal pediculada que proviene del esófago.

CONCEPTO

Esta incisión, realizada en el estomago, permite la colocación de un tubo de material sintético para alimentación. Se exterioriza a través de la piel uno de sus extremos. Este procedimiento se realizacuando la persona es incapaz de ingerir alimento en forma habitual.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA.

De afuera hacia adentro el estómago está formado por una serosa externa, una capa longitudinal externa de músculo, una media circular y una interna oblicua; luego siguen la submucosa, la muscular de la mucosa y la mucosa.
La mucosa fúndica en sus dos tercios proximales está compuesta por glándulasprofundas, que tienen células epiteliales superficiales (moco y secreción alcalina), células mucosas del cuello, progenitoras, principales (pepsinógeno), parietales (HCl), y endocrinas (serotonina). La mucosa astral en su tercio distal se compone de células epiteliales superficiales, mucosas del cuello y células G (gastrina).
Depende de un esfínter esofágico inferior y un esfínter pilórico.ANATOMÍA QUIRURGICA

El estomago es un segmento expandido del intestino anterior que tiene a su cargo la descomposición inicial y pre digestión de una comida. Su localización en el abdomen alto, abajo del hemidiafragma izquierdo, permite qué su fondo distensible de pared delgada se expanda con libertad, para recibir y almacenar alimentos sólidos que llegan a él desde el esófago. La porcióndistal más muscular del estomago, de pared gruesa, el antro, tritura y mescla el alimento y a continuación lo fuerza nuevamente hacia el fondo para su reducción adicional de tamaño y pre digestión. Los órganos vecinos más importantes son páncreas e hígado, que se encuentran dorsal y ventral, respectivamente en relación con el mismo, y el bazo situado a la izquierda de la curvatura mayor del estomagoANATOMIA PATOLOGICA
La perforación esofágica es una entidad clínica muy grave por sus repercusiones a muy corto plazo. La mayoría de las aportaciones se centran en su terapéutica. La gran variedad de opciones permite prever la usencia de un tratamiento seguro y eficaz.

Sus complicaciones

• Peritonitis
• Hemorragia
• Aspiración
• Infección de Ostomía
•Fístula Gastrocólica

TECNICA QUIRÚRGICA GASTROTOMIA

MATERIAL Y EQUIPO
EQUIPO BASICO
 Cirugía General
 Separadores de Richardson
 Riñón con vaso
 set de tijeras
 lápiz de cauterio

EQUIPO DE ESPECIALIDAD
 Cirugía de Gastrectomía.

EQUIPO PROBABLE DE USAR
 Equipo de aspiración.
 Equipo de cauterio.

ROPA
 Bulto completo.
 2dos. Campos.
 Compresas
 Bata...