Hipernatremia

Hipernatremia.

¿Qué indica hipernatremia acerca del equilibrio de sal y H2O?.

Siempre indica un estado hiperosmolar.
Con excepción de los pacientes que reciben líquidos hipertónicos, lamayoría de los individuos con hipernatremia tienen disminución manifiesta de volumen (es decir disminución de Na), pero tienen un déficit de H2O fuera de proporción con el de Na.
Consecuencias graves de lahipernatremia.
Las principales manifestaciones clínicas comprenden el SNC:
Náuseas.
Vómitos.
Crisis convulsivas.
Coma.
Casi cualquier tipo de síndrome neurológico.
También se ha descritofiebre, probablemente relacionada con alteraciones de la termorregulación.
Diabetes insípida.
Diabetes insípida.
Diabetes insipida central.
Diabetes insipida nefrogenica.
Diabetes insípida.Sobreviene por una deficiencia de la producción, secreción o acción de la ADH.
La diabetes insípida central sobreviene por defectos completos o parciales de la secreción hipotalámica de ADH.
La diabetesinsípida nefrógena depende de la resistencia de los túbulos renales a los efectos de la ADH circulante.

Diabetes insípida. Síntomas.
En las dos el paciente presenta poliuria, polidipsia y unatendencia a presentar hipernatremia cuando no tiene acceso a agua.
La diabetes insípida central es de naturaleza idiopática en alrededor del 50% de los enfermos.
Causas de Diabetes insípida.
Central:Idiopática.
Traumatismo craneoencefálico.
Lesiones vasculares (aneurismas, trombosis).
Neoplasias cerebrales (primarias o metastásicas).
Infecciones (encefalitis, meningitis).
Sarcoidosis.Síndrome de Guillan-Barré.
Causas de Diabetes insípida.
Nefrógena:
Idiopática.
Nefropatía ( NTA en fase de recuperación, diuresis posobstructiva, amiliodosis. Mieloma múltiple, nefropatía de célulasfalciformes, síndrome de Sjógren).
Alteraciones de electrolitos (hipercalcemia e hiperpotasemia grave).
Fármacos (demeclociclina, litio, anfotericina, metoxifluorano).

Tratamiento de la...