Hiperplasia prostática

CASO CLÍNICO

Hiperplasia prostática gigante. Informe de un caso y revisión de la bibliografía
De Silva-Gutiérrez A,1 Pérez-Evia CA,2 Alcocer-Gaxiola B,2 Martínez-Méndez ME.3

• RESUMEN
La Hiperplasia Prostática Benigna Gigante, (HPB-G) es una patología inusual, que deberá ser sospechada durante el estudio de los tumores sólidos del hueco pélvico en varones. Se informa sobre el caso de unapatología poco común, HPB-G, de la cual existen menos de 30 casos informados en la literatura; con peso mayor de 500 g. Presentamos el caso de un paciente de 73 años de edad, quien cursaba con pocos síntomas urinarios, con un episodio de hematuria y sin elevación importante del APE. Fue tratado con enucleación del adenoma por abordaje vésico-capsular, y con un peso de 600 g de la pieza. Presentóuna evolución posoperatoria adecuada. Palabras clave: Hiperplasia prostática benigna gigante, prostatectomía vésico-capsular, México.

• ABSTRACT
Giant prostatic hyperplasia (GPH) is an unusual pathology that should be suspected during the study of solid pelvic cavity tumors in men. There are fewer than 30 reports in the literature of cases in which the entity weighs more than 500 g. The rareGPH case described here presented in a 73-year-old man with few urinary symptoms, an episode of hematuria and no significant prostate specific antigen (PSA) elevation. He was treated with enucleation of the adenoma by vesicocapsular approach. The surgical specimen weighed 600 g. Patient postoperative progression was adequate. Key words: giant prostatic hyperplasia, vesicocapsular prostatectomy,Mexico.

• INTRODUCCIÓN
La hiperplasia prostática es sin duda el tumor más frecuente en los varones después de los 50 años; desde el punto de vista histológico, se caracteriza por la proliferación de tejido glandular, muscular o estromal según la activación de las distintas líneas celulares en su estructura, de tal forma que la intensidad con la que se genere

dicho desarrollo celular, nos daráel grado de crecimiento de la próstata. La hiperplasia prostática benigna gigante (HPB-G), se caracteriza por un crecimiento que excede 500 g,1 aunque para diversos autores, podría ser calificada como tal al alcanzar 200 g.2 Existen menos de 30 casos informados que exceden 500 g en la bibliografía mundial.

1Jefe Del Servicio de Urología. 2Médico Adscrito al Servicio de Urología. 3Jefe delServicio de Imagenología. Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús, Secretaría de Salud. Villahermosa, Tabasco. México.

Correspondencia: Dr. Alfonso de Silva Gutiérrez. Venustiano Carranza 220 Colonia Centro, Villahermosa Tabasco. CP 86100. Villahermosa, Tabasco. México. Teléfono y fax: 01 993 312 4665 y 316 3500. Correo electrónico: adesilva2@prodigy.net.mx

Rev Mex Urol2010;70(3):183-186

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De Silva-Gutiérrez A, et al. Hiperplasia prostática gigante. Informe de un caso y revisión de la bibliografía

• PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de un varón de 70 años de edad que acudió al servicio de urología manifestando un síndrome urinario irritativo y obstructivo bajo, de un año de evolución, caracterizado por disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario, pujo,intermitencia, goteo terminal, dolor suprapúbico y nictámero de cinco por cinco. Un mes previo a su ingreso, presentó un episodio de hematuria macroscópica que remitió en dos días sin manejo específico. Durante la entrevista clínica, refirió estreñimiento crónico, con presencia de dolor a la defecación. Negó pérdida de peso. En la exploración física urológica, no se palpó globo vesical, susgenitales eran de acuerdo a su edad y sexo; en el tacto rectal se evidenció la presencia de hemorroides externas, esfínter normo-tónico; la próstata estaba aumentada de tamaño, muy voluminosa, sin poder delimitar su base ni los bordes laterales, una superficie nodular y de consistencia adenomatosa, la temperatura normal y ligeramente dolorosa. Estudios de laboratorio: Examen general de orina: Orina...