HIPERTENCION ARTERIAL
Páginas: 6 (1306 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2013
Hipertensión Arterial Sistémica (HAS)
La hipertensión arterial sistémica, (definida como la elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes, afectando aproximadamente a 1 billón de personas en el mundo, y u importancia clínica es que indica un futuro riesgo de enfermedad vascular.1 El diagnóstico se establece con la mediciónde la tensión arterial.2 Debido a que la forma más frecuente de HAS es la hipertensión esencial, esta revisión se centrará en esta forma de hipertensión.
Epidemiología
El tipo más frecuente de HAS es la forma primaria o esencial.
El 6-8% del total de la población padece alguna forma de hipertensión. 12
Prevalencia.
A nivel mundial, 20-25% de los adultos presentan cifras tensionalesconsideradas por definición como hipertensión, y de ellos el 70% vive en países en vías de desarrollo.2, 4, 6
En México, según la encuesta nacional de salud (año 2000) la prevalencia es del 30.05% (población de 20-69 años) y es mayor en los estados del Norte. Según esta encuesta, 61% de la población hipertensa desconocía su enfermedad. La prevalencia hasta antes de los 50 años es mayor para los hombres,pero después de esta edad se equiparan.4 (Figura 1)
Mortalidad.
La relación entre presión arterial y riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD) es continuo, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Para personas normotensas, a los 55 años de edad tienen un 90% de riesgo de por vida para desarrollar hipertensión. Después de los 40 a70 años de edad, cada incremento de 20 mmHg enla presión sistólica o 10 mm/Hg de la diastólica dobla el riesgo de CVD en el rango entero de 115/75 a 185/115 mmHg.1
En México la HAS para el año 2002 ocupó la 9ª causa de muerte en la población general, con un total de 10, 696 muertes, con tasa de 10.38 defunciones por cada 100, 000 habitantes.3 Según el CENSO de población y vivienda 2000, habían 49.7 millones de mexicanos entre los 20 y 69años, de los cuales 15.16 millones (30.05%) fueron hipertensos. Tomando a la tasa más baja de mortalidad por HAS (1.5%), significó que en el año 2000 ocurrieron 227,400 muertes atribuibles a HAS y por lo tanto potencialmente prevenibles. En otras palabras, una muerte cada 2 minutos. Si bien a este número de muertes potenciales hay que restar el 14.6% de pacientes hipertensos controlados, la cifra sereduciría a 194,199, es decir una muerte cada 3 minutos. 4
Edad y sexo. Aumenta con edad en ambos sexos. La presión arterial sistólica aumenta en mayor medida conforme avanza la edad que la diastólica, por lo que se incrementa la presión del pulso. Es más frecuente en mujeres de tercera edad. 1,15
Raza. La prevalencia es mayor en la raza negra (32.4%) y menor en blancos (23.3%) y MexicanosAmericanos (22.6%). 14
Herencia. La PA de los familiares de primer grado se correlaciona significativamente.
Factores ambientales. Estrés, ocupación, factores dietéticos, exposición durante mucho tiempo a ambientes psicosociales adversos. La prevalencia, morbilidad y mortalidad es mayor cuanto más bajo es el nivel socioeconómico y educativo.2,14
Factores dietéticos. Sobrepeso, esta relación es másintensa en individuos jóvenes y adultos de mediana edad, y más en mujeres que en varones. Los factores más relacionados son obesidad –especialmente abdominal (se reconoce como el principal factor hipertensinógeno), resistencia a la insulina, alta ingesta de alcohol, alta ingesta de sal, sedentarismo, estrés y baja ingesta de potasio y calcio.14 El 25% de los hipertensos menores de 60 añospresentan resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, hiper-colesterolemia y descenso del colesterol HDL, asociación conocida como síndrome metabólico.12
Figura 1. Prevalencia de HAS por sexo.
Velázquez Monroy O et al. Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch cardiol Mex 2002; 72 (1): 75...
La hipertensión arterial sistémica, (definida como la elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes, afectando aproximadamente a 1 billón de personas en el mundo, y u importancia clínica es que indica un futuro riesgo de enfermedad vascular.1 El diagnóstico se establece con la mediciónde la tensión arterial.2 Debido a que la forma más frecuente de HAS es la hipertensión esencial, esta revisión se centrará en esta forma de hipertensión.
Epidemiología
El tipo más frecuente de HAS es la forma primaria o esencial.
El 6-8% del total de la población padece alguna forma de hipertensión. 12
Prevalencia.
A nivel mundial, 20-25% de los adultos presentan cifras tensionalesconsideradas por definición como hipertensión, y de ellos el 70% vive en países en vías de desarrollo.2, 4, 6
En México, según la encuesta nacional de salud (año 2000) la prevalencia es del 30.05% (población de 20-69 años) y es mayor en los estados del Norte. Según esta encuesta, 61% de la población hipertensa desconocía su enfermedad. La prevalencia hasta antes de los 50 años es mayor para los hombres,pero después de esta edad se equiparan.4 (Figura 1)
Mortalidad.
La relación entre presión arterial y riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD) es continuo, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Para personas normotensas, a los 55 años de edad tienen un 90% de riesgo de por vida para desarrollar hipertensión. Después de los 40 a70 años de edad, cada incremento de 20 mmHg enla presión sistólica o 10 mm/Hg de la diastólica dobla el riesgo de CVD en el rango entero de 115/75 a 185/115 mmHg.1
En México la HAS para el año 2002 ocupó la 9ª causa de muerte en la población general, con un total de 10, 696 muertes, con tasa de 10.38 defunciones por cada 100, 000 habitantes.3 Según el CENSO de población y vivienda 2000, habían 49.7 millones de mexicanos entre los 20 y 69años, de los cuales 15.16 millones (30.05%) fueron hipertensos. Tomando a la tasa más baja de mortalidad por HAS (1.5%), significó que en el año 2000 ocurrieron 227,400 muertes atribuibles a HAS y por lo tanto potencialmente prevenibles. En otras palabras, una muerte cada 2 minutos. Si bien a este número de muertes potenciales hay que restar el 14.6% de pacientes hipertensos controlados, la cifra sereduciría a 194,199, es decir una muerte cada 3 minutos. 4
Edad y sexo. Aumenta con edad en ambos sexos. La presión arterial sistólica aumenta en mayor medida conforme avanza la edad que la diastólica, por lo que se incrementa la presión del pulso. Es más frecuente en mujeres de tercera edad. 1,15
Raza. La prevalencia es mayor en la raza negra (32.4%) y menor en blancos (23.3%) y MexicanosAmericanos (22.6%). 14
Herencia. La PA de los familiares de primer grado se correlaciona significativamente.
Factores ambientales. Estrés, ocupación, factores dietéticos, exposición durante mucho tiempo a ambientes psicosociales adversos. La prevalencia, morbilidad y mortalidad es mayor cuanto más bajo es el nivel socioeconómico y educativo.2,14
Factores dietéticos. Sobrepeso, esta relación es másintensa en individuos jóvenes y adultos de mediana edad, y más en mujeres que en varones. Los factores más relacionados son obesidad –especialmente abdominal (se reconoce como el principal factor hipertensinógeno), resistencia a la insulina, alta ingesta de alcohol, alta ingesta de sal, sedentarismo, estrés y baja ingesta de potasio y calcio.14 El 25% de los hipertensos menores de 60 añospresentan resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, hiper-colesterolemia y descenso del colesterol HDL, asociación conocida como síndrome metabólico.12
Figura 1. Prevalencia de HAS por sexo.
Velázquez Monroy O et al. Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch cardiol Mex 2002; 72 (1): 75...
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