Historia clínica del anciano

Historia Clínica. (Exploración Física)

El estado físico del paciente no cambia habitualmente de forma brusca a los 65 años. Sin embargo, con el envejecimiento se producen unos cambios normales en cada sistema orgánico; (Cambios FisiológicosNormales Relacionados con la Edad).Y se pueden detectar durante el examen físico.
Antes de iniciar el examen físico la enfermera conducirá al anciano a un área de exploración individual, bien iluminada, con pocos ruidos de fondo. Siempre que sea posible, obsérvese la postura, forma de andar y estabilidad del paciente mientras se dirige al área de exploración, prestando especial atención a sucapacidad de levantarse de las sillas, andar y utilizar dispositivos de ayuda.




Temperatura:
El proceso del envejecimiento altera la regulación de la temperatura, haciendo que esta sea un signo no cierto de infección; El anciano puede estar a febril incluso con una infección clínica. La t5emperatura normal del cuerpo de un anciano puede variar entre 35,6 y 37°C. Si el paciente parece disneicoo respira por la boca, medir la temperatura rectal o axilar en vez de la lectura oral.

Estado Respiratorio:
El estado respiratorio incluye la frecuencia, profundidad, ritmo y calidad de las respiraciones. En el paciente anciano, estas características permanecen constantes durante anciano, estas características permanecen constantes durante el reposo, pero durante el sueño puede haber periodosde apnea seguidos de respiraciones profundas. Con el ejercicio, la frecuencia respiratoria aumentara y tardara más tiempo en regresar al nivel preexistente.


Frecuencia Cardiaca:
La frecuencia cardiaca en reposo permanece bastante constante en el anciano. Oscilando entre 60 y 100 latidos por minuto. La frecuencia cardiaca máxima obtenida durante el ejercicio, no obstante, se ha visto quedisminuye sustancialmente con la edad, siendo el posible también que la frecuencia cardiaca tarde más tiempo en regresar a su estado basal después del ejercicio. Para obtener la frecuencia cardiaca más exacta, cortar el pulso apical durante un minuto. Todas las pulsaciones se habrán de medir en términos de frecuencia, ritmo, fuerza y calidad.

Tensión Arterial

Los cambios con la tensión arterialreflejan varios cambios fisiológicos relacionados con la edad:
Un aumento gradual en las cifras sistólica y diastólica.
Una ampliación de la presión del pulso (la diferencia entre la cifra sistólica y la diastólica), influenciada por el aumento de la rigidez y una disminución en la elasticidad de los vasos sanguíneos.
Una tendencia a desarrollar hipotensión ortostatica, una caída de lat6ension sistólica de 20mmHg o más, o una caída de la tensión arterial diastólica de 10mmHg o más al levantarse.
Para examinar los cambios de tensión arterial relacionados con la postura en pacientes con riesgo de caídas, se debe medir sentado y de pie. Obsérvese cualquier diferencia y el brazo que da presiones más altas en las cifras del paciente, y siga utilizándose ese brazo para los controlesrutinarios de la tensión arterial. Esperar de 3 a 5 minutos entre cada lectura debido al descenso en la respuesta barorreceptora.

Peso & Talla:

Es preciso obtener el peso del paciente, teniendo la precaución e pesarle siempre con o sin zapatos y a la misma hora del día. Cambios bruscos o profundos en el peso no son una consecuencia normal del envejecimiento, pero puede haber un aumento gradual delpeso con los años si el cliente sigue consumiendo la misma cantidad de calorías conforme se hace más sedentario. Determinadas enfermedades, como el fallo cardiaco congestivo y la depresión, pueden presentarse con un aumento de peso. Una pérdida de peso al superior de 10% del peso habitual del paciente en un espacio de tiempo corto (seis meses o menos) requiere un examen médico.

Pelo &...