Historia clinica con internos
FICHA DE IDENTIDAD
NOMBRE DEL INTERNO: ____________________________________________________________
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SOBRENOMBRE:____________________________________________________________
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EDAD: ____________________________________________________________
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ESTADO CIVIL:____________________________________________________________
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ORIGINARIO: ____________________________________________________________
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OCUPACIÓN EXTERIOR:____________________________________________________________
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DELITO (S): ____________________________________________________________
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SITUACIÓN JURÍDICA:____________________________________________________________
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SENTENCIA: ______________ SENTENCIA CUBIERTA: _____________ CAUSA PENAL: _______________
FECHA DE INGRESO:____________________________________________________________
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1. HISTORIA DEL DESARROLLO
Desarrollo del embarazo: normal ( ) irregular ( ) ___________ ______________________________
Tipo de parto:natural ( ) cesárea ( ) complicaciones: ____________________________________________________________
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Tipo de lactancia:____________________________________________________________
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Edad a la que empezó a caminar: _______________________________________________________
Edad a la que empezó a hablar:________________________________________________________
2. HISTORIA ESCOLAR
Asistió a la escuela: rural ( ) urbana ( )
Actualmente estudia: _______________ ¿Qué nivel estudia?_______________________________
Motivos por los que dejo de estudiar: ____________________________________________________________
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3. HISTORIA LABORAL
Edad a la que empezó a trabajar:...
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