Historia clinica con internos

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HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIDAD


NOMBRE DEL INTERNO: ____________________________________________________________

______

SOBRENOMBRE:____________________________________________________________

____________

EDAD: ____________________________________________________________

____________________

ESTADO CIVIL:____________________________________________________________

______________

ORIGINARIO: ____________________________________________________________

_______________

OCUPACIÓN EXTERIOR:____________________________________________________________

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DELITO (S): ____________________________________________________________

_________________

SITUACIÓN JURÍDICA:____________________________________________________________

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SENTENCIA: ______________ SENTENCIA CUBIERTA: _____________ CAUSA PENAL: _______________

FECHA DE INGRESO:____________________________________________________________

__________



1. HISTORIA DEL DESARROLLO

Desarrollo del embarazo: normal ( ) irregular ( ) ___________ ______________________________
Tipo de parto:natural ( ) cesárea ( ) complicaciones: ____________________________________________________________

______________________
Tipo de lactancia:____________________________________________________________

_______
Edad a la que empezó a caminar: _______________________________________________________
Edad a la que empezó a hablar:________________________________________________________

2. HISTORIA ESCOLAR
Asistió a la escuela: rural ( ) urbana ( )
Actualmente estudia: _______________ ¿Qué nivel estudia?_______________________________

Motivos por los que dejo de estudiar: ____________________________________________________________

______________________

3. HISTORIA LABORAL
Edad a la que empezó a trabajar:...
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