HISTORIA CLINICA DE MELVIN UDALL
Páginas: 6 (1337 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2013
LA HISTORIA CLINICA DE MELVIN UDALL
Identificación
Nombre
Sr Melvin Udall
Edad
60 años
Estado civil
civil Soltero
Natural de
Nueva york
Procedente de
Nueva york
Profesión
Escritor romántico
Religión
profesa religión
Entidad
Particular
Médico tratante
D R Green
Fecha de ingreso
10 de Agosto de 1997
Informantes
Su madre
Persona responsable
Su madre
Dirección
Noregistra
Teléfono
No registra
Fecha de elaboración
28 de septiembre de 2013
Elaborada por
Alejandra Acosta, Camila Cachaya, Angie del Gordo y Catalina Peña
Motivo de consulta o de la hospitalización
El paciente asiste a la consulta ya que presenta conductas repetitivas de orden y limpieza que lo hacen alejarse de su entorno social.
Enfermedad actual
Según relata Melvin Udall laenfermad inicio hace veinte años, cuando empezó a evidenciar pensamientos repetitivos sobre el aseo y el orden, todo se demostró cuando el paciente empieza a lavarse sus manos diez veces al día utilizando en cada lavada hasta tres jabones diferentes, no soportaba que su madre cambiara de lugar algún objeto de su habitación ya que no soportaba que cambiaran los objetos de lugar donde los dejo ,inmediatamente el paciente tiende a volver a organizar cada cosa de la habitación, esto empezó a ocasionarle problemas al relacionarse con las personas ya que Melvin cuando se encontraba en lugares públicos presentaba comportamientos que avergonzaban a sus amigos, como por ejemplo no aceptar los cubiertos de los restaurantes y en vez de ello llevar los suyos para comer, también empezó a generar otroscomportamientos como no pisar las grietas de las aceras y cerrar la puerta de su casa 5 veces, al igual que prender y apagar las luces 5 veces; esto ocasionó un aislamiento social por parte de Melvin quien en la actualidad vive en un apartamento en Manhattan solo y como el afirma no tiene buenas relaciones con sus vecinos en especial con su vecino homosexual, ni con la mesera del restaurante a dondesiempre va a almorzar.
Melvin ha asistido a consulta psiquiátrica anteriormente pero suspendió las citas ya que como afirma “odio tener que tomar pastillas, las pastillas son lo peor”; en la actualidad no asiste a ningún psiquiatra o psicólogo.
Historia familiar
A pesar de que no enfatizan mucho sobre su historia familiar, menciona que su padre era un hombre muy sombrío y exigente quienquería que Melvin fuera todo lo que él no había logrado ser, su padre no salió de la alcoba durante 11 años, y le golpeaba las manos si se equivocaba al tocar el piano. Actualmente él vive solo en un apartamento y evita estar en contacto con las personas, se rodea básicamente de su vecino Simón y de la camarera Carol.
Historia personal
Es una persona solitaria, sin embargo, se acostumbra a lacompañía de la camarera Carol quien le servía su comida todos los días en el restaurante y con quien solía conversar a diario y de su vecino Simón con el que entablo una “amistad” con el paso del tiempo y gracias las diferentes situaciones que debió sortear, ayudándolo a cuidar su mascota.
6. ANTECEDENTES
Patológicos: trastorno obsesivo compulsivo
Quirúrgicos: ninguno
Traumáticos:negativo
Tóxicos: negativo
Alérgicos: negativo
Enfermedades de transmisión sexual: negativo
Familiares:
• Enfermedad mental: negativo
• Neoplasias: negativo
• Convulsivos: un primo por parte de la madre
• Retardo mental: negativo
• Suicidios: su bisabuela materna
• Cardiovasculares: abuela fallecida por un infarto, al igual que sus tíos paternos
• Diabetes: negativo
7.PERSONALIDAD PREMORBIDA
La madre expresó que antes de presentar los síntomas característicos de la enfermedad Melvin era un niño educado, respetuoso, obediente, estudioso, resaltando que le gustaba relacionarse con los niños de su edad, después de cumplir sus 20 años, se convirtió en una persona agresiva, apática y poco sociable.
Melvin, afirmaba que sus obsesiones carecían de sentido y no era...
Identificación
Nombre
Sr Melvin Udall
Edad
60 años
Estado civil
civil Soltero
Natural de
Nueva york
Procedente de
Nueva york
Profesión
Escritor romántico
Religión
profesa religión
Entidad
Particular
Médico tratante
D R Green
Fecha de ingreso
10 de Agosto de 1997
Informantes
Su madre
Persona responsable
Su madre
Dirección
Noregistra
Teléfono
No registra
Fecha de elaboración
28 de septiembre de 2013
Elaborada por
Alejandra Acosta, Camila Cachaya, Angie del Gordo y Catalina Peña
Motivo de consulta o de la hospitalización
El paciente asiste a la consulta ya que presenta conductas repetitivas de orden y limpieza que lo hacen alejarse de su entorno social.
Enfermedad actual
Según relata Melvin Udall laenfermad inicio hace veinte años, cuando empezó a evidenciar pensamientos repetitivos sobre el aseo y el orden, todo se demostró cuando el paciente empieza a lavarse sus manos diez veces al día utilizando en cada lavada hasta tres jabones diferentes, no soportaba que su madre cambiara de lugar algún objeto de su habitación ya que no soportaba que cambiaran los objetos de lugar donde los dejo ,inmediatamente el paciente tiende a volver a organizar cada cosa de la habitación, esto empezó a ocasionarle problemas al relacionarse con las personas ya que Melvin cuando se encontraba en lugares públicos presentaba comportamientos que avergonzaban a sus amigos, como por ejemplo no aceptar los cubiertos de los restaurantes y en vez de ello llevar los suyos para comer, también empezó a generar otroscomportamientos como no pisar las grietas de las aceras y cerrar la puerta de su casa 5 veces, al igual que prender y apagar las luces 5 veces; esto ocasionó un aislamiento social por parte de Melvin quien en la actualidad vive en un apartamento en Manhattan solo y como el afirma no tiene buenas relaciones con sus vecinos en especial con su vecino homosexual, ni con la mesera del restaurante a dondesiempre va a almorzar.
Melvin ha asistido a consulta psiquiátrica anteriormente pero suspendió las citas ya que como afirma “odio tener que tomar pastillas, las pastillas son lo peor”; en la actualidad no asiste a ningún psiquiatra o psicólogo.
Historia familiar
A pesar de que no enfatizan mucho sobre su historia familiar, menciona que su padre era un hombre muy sombrío y exigente quienquería que Melvin fuera todo lo que él no había logrado ser, su padre no salió de la alcoba durante 11 años, y le golpeaba las manos si se equivocaba al tocar el piano. Actualmente él vive solo en un apartamento y evita estar en contacto con las personas, se rodea básicamente de su vecino Simón y de la camarera Carol.
Historia personal
Es una persona solitaria, sin embargo, se acostumbra a lacompañía de la camarera Carol quien le servía su comida todos los días en el restaurante y con quien solía conversar a diario y de su vecino Simón con el que entablo una “amistad” con el paso del tiempo y gracias las diferentes situaciones que debió sortear, ayudándolo a cuidar su mascota.
6. ANTECEDENTES
Patológicos: trastorno obsesivo compulsivo
Quirúrgicos: ninguno
Traumáticos:negativo
Tóxicos: negativo
Alérgicos: negativo
Enfermedades de transmisión sexual: negativo
Familiares:
• Enfermedad mental: negativo
• Neoplasias: negativo
• Convulsivos: un primo por parte de la madre
• Retardo mental: negativo
• Suicidios: su bisabuela materna
• Cardiovasculares: abuela fallecida por un infarto, al igual que sus tíos paternos
• Diabetes: negativo
7.PERSONALIDAD PREMORBIDA
La madre expresó que antes de presentar los síntomas característicos de la enfermedad Melvin era un niño educado, respetuoso, obediente, estudioso, resaltando que le gustaba relacionarse con los niños de su edad, después de cumplir sus 20 años, se convirtió en una persona agresiva, apática y poco sociable.
Melvin, afirmaba que sus obsesiones carecían de sentido y no era...
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