Historia Clinica Hipotiroidismo

Historia Clínica

Interrogatorio
1. DATOS DE FILIACION

Pct., 59 años, diestra, Ecuatoriana, casada, Ocupación: QD, Lugar de Origen: Ibarra, residencia: Chillogallo, Testigo de Jehová.2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

* Clínicos.-
* Hipotiroidismo (desde hace tres meses); tratada con levotiroxina 2 tab diarias, dosis disminuida a 1 y por ultimo a ½ tab porvoluntad propia.
* Prescripción de gemfibrozil para el colesterol.
* Quirúrgicos.- colecistectomía (hace 30 años)
* Traumáticos.- no refiere
* Transfusionales.- no refiere

3.GINECO-OBSTETRICOS

4 partos normales
Menopausia

4. HABITOS

Micción: 4 veces
Defecación: cada 2 - 3 días.
No Tabaco
No alcohol
No actividad física

5. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARESNo refiere

6. MOTIVO DE CONSULTA

* Distención abdominal sin causa aparente
* Estreñimiento
* Falta de eliminación de gases

7. ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refieredistensión abdominal progresiva sin causa aparente que se acompaña de estreñimiento de 4 días de evolución, falta de eliminación de gases y nausea que no llega al vómito.

Paciente refiere que desde hacedos meses presenta disnea de medianos esfuerzos de causa aparente la toma de levotiroxina, que evoluciona de manera progresiva a disnea de pequeños esfuerzos, presenta además disnea de decúbito,inspiratoria, ortopnea y dolor torácico punzante que se irradia a espalda. No cianosis, no tos, no expectoración, no hemoptisis, no vómica.

8. REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS

* Síntomasgenerales: fiebre, cambios en el peso, malestar general, anorexia.
* Sistema cardiovascular: disnea, ortopnea, dolor precordial o palpitaciones, edema.
* Sistema digestivo: apetito,disfagia, pirosis, diarrea, constipación, tenesmo, náuseas, vómitos.
* Paciente refiere que desde hace veinte años presenta malestar general de comienzo insidioso que empeora progresivamente en el...