Historia Clinica Raquel Albaladejo

HISTORIA CLÍNICA – CARLA

Carla, 18 años, nacida el 24 de junio de 1996 en Barcelona. Soltera, sin hijos, cursa primero de fisioterapia en la Universidad Ramon Llull. Trabaja como monitora de extraescolares en dos escuelas de educación primaria. Practica el patinaje artístico de dos a tres veces por semana.
Su madre sufrió depresión durante dos años cuando murió su abuela. No hayantecedentes médicos y neurológicos en la familia. Operada de carnots y drenajes en las orejas cuando era pequeña (entre los 5 y 7 años). Sin antecedentes psicopatológicos previos de interés. Toma pastillas anticonceptivas y sigue un tratamiento de homeopatía. No fumadora. Consume alcohol una vez al mes aproximadamente cuando sale de fiesta, no es consumidora habitual. No consume otros tóxicos.
Ha accedido air al psicólogo por consejo de sus padres aunque ella dice que lo que le pasa es sólo estrés por falta de tiempo y porque siente que sus capacidades son limitadas y no llega a más. Desde hace 3 meses sufre desmayos y ataques de ansiedad, se siente incapaz de llevar todo adelante (estudios, trabajo…), fatigada, insegura consigo misma, pesimista, llora con frecuencia y por el menor estímulo, ledisminuye el apetito cuando no se siente bien. Todo esto le ha llevado a bajar su rendimiento en los estudios y en el deporte que practica.
Sufrió su primer ataque de ansiedad a causa de la ruptura de su relación con su novio que terminó en urgencias por la imposibilidad de calmarla y superarla con ayuda de sus padres ya que sentía que se ahogaba y pensaban que podía ser un ataque al corazón. Losmédicos le hicieron un electrocardiograma y le dieron un ansiolítico (diazepam) para relajarla y que pudiese dormir esa noche. Ella piensa que no encontrará otra persona como él y que la quiera tanto. Sufrió su segunda crisis de ansiedad estudiando en casa motivada por el estrés de los exámenes y su inestable estado de ánimo. Pudo controlarla con ayuda de su madre y de ejercicios de respiración que lehabían enseñado por si le volvía a pasar. Empezó a sentir ahogo, taquicardia y dolor de pecho cada vez que subía al tren para ir a la universidad, cada vez que se sentía agobiada, rodeada por mucha gente o cada vez que tenía que afrontar una situación estresante o difícil. Eso le llevó a faltar a clase y acumular más trabajo y, por consecuente, más agobio, frustración por no poder hacer lo queantes hacía con total normalidad y estrés. Sufrió algún episodio más leve parecido a los anteriores donde la paciente hiperventilaba, se ponía tensa, le costaba respirar… Su primer desmayo fue en un campeonato de patinaje donde le atendieron los servicios médicos y le vieron la tensión y el azúcar bajos. Sufrió 3 desmayos más en el lavabo de casa, en unos laboratorios subterráneos y cerrados y encasa de una amiga. A consecuencia de los desmayos el médico de cabecera le mandó una ecografía del corazón, una prueba de esfuerzo y un electrocardiograma. Todas las pruebas salieron bien sólo a destacar la tensión baja. Los médicos le comentaron que podría ser un cuadro de ansiedad o debido a la alteración de los hábitos alimentarios. A lo largo de todo este proceso le acompañaron sus padres, nodejándola sola en ningún momento pero si aumentaron las discusiones a causa de la bajada del rendimiento en la universidad, de la falta de apetito, de la falta de ganas de ir a entrenar y la sensación de fatiga que la paciente explicaba a sus padres. Ella aunque no se sentía sola, tampoco se sentía del todo apoyada y comprendida y se sentía presionada.
Paciente consciente, lúcida y orientada. No seha explorado la memoria pero no parece estar alterada. La paciente presenta labilidad atentiva, se distrae con facilidad y le cuesta concentrarse más que antes para estudiar (ligera hipoprosexia). También presenta agitación psicomotriz (se frota las manos o mueve los pies y las piernas).
Se preocupa por si no podrá superar esta situación, teme no encontrar nadie que la quiera como su última...