Historia

HISTORIA CLINICA

Nombre del paciente: Andrea cardenas prieto
Edad: 32
Sexo: femenino
Lugar y fecha de nacimiento: 23 de octubre de 1978
Tipo de sangre: A+
Ocupación actual: contadoraEstado civil: casada
Domicilio: carrera 80 nº 23-40
Teléfono(s):2345432
e-mail: a.cardenas@hotmail.com
afiliada: salud total
Tipo de interrogatorio:
Informante:
Confiabilidad:
Departamento:Sala:
Cama:
Fecha y hora de ingreso:
Fecha en que se elaboró la historia: 30 de octubre de 2010
Datos de quien(es) elabora(n) la historia : judy galindo
Antecedentes Heredofamiliares PatologicosAscendientes: ninguna
Colaterales y cónyuge: niguna
Descendientes: ninguno
Antecedentes Personales Patológicos
Enfermedades pediátricas (sarampión, rubéola, parotiditis, polio, difteria, tosferina,
meningitis, entre otras):rubeola
Enfermedades y tratamiento (hipertensión arterial, diabetes mellitas, cardiopatías, otras
enfermedades crónicas, entre otras):hipertensión; medicamentoenalapril
Hospitalizaciones previas:
Antecedentes quirúrgicos (colecistectomía, apendicitis, entre otras): ninguna
Antecedentes traumáticos (fracturas, caídas o traumatismos graves, entre otros): ningunaAntecedentes alérgicos:
Intolerancia a medicamentos: no
Inmunizaciones (BCG, difteria, tos ferina, tétanos, H. influenza B, hepatitis B, influenza,
varicela, sarampión, rubéola, parotiditis,neumococo, entre otras): si
Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarquia: si
Fecha de última menstruación (FUM): 15 de octubre de 2010
Ritmo y regularidad:
Menstruaciones anormales: no
Fecha demenopausia:
Enf. de transmisión sexual: ninguna
Leucorrea:
Sangrado postcoito:
Dismenorrea:
Tumores ginecológicos:
DOC cervix:
Mamografía:
Métodos de planificación familiar: inyección
Embarazos (G):Partos (P):
Cesáreas (C):
Abortos (A):
Hijos vivos:
Complicaciones del embarazo:
Problemas de fertilidad: ninguna
Antecedentes Personales No Patológicos
Tabaquismo:
Alcoholismo:...