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HISTORIA CLÍNICA

Ficha De identificación:
Nombre: Beatriz Spidero
Edad: 36 años
Escolaridad: secundaria
Estado civil: Unión libre
Religión: católica
Ocupación: Trabaja en una cocina desdehace 1 año, hace tres años trabajaba en una imprenta.
Antecedentes Heredo-Familiares:
Niega antecedentes de Hipertensión, diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo, etc, dentro de su familia.Antecedentes personales no patológicos:
Habita casa propia de 3 habitaciones, además de cocina, sala y comedor, en zona urbana, la cual cuenta con todos los servicios intra y extra domiciliarios. Vive consus padres. Niega convivencia con animales. Baño cada tercer día. Cambio de ropa diario. Cepillado dental dos veces al día. Cuadro de vacunación completo. Combe negado. Exposición a humo de leña yotros tóxicos negada. Tabaquismo interrogado y negado. Alcoholismo ocasional, suspendido hace dos años. Otras toxicomanías negadas.
Dieta: Leche 7/7, fruta 0/7, verdura 1/7, carne de res 2/7, pollo 2/7,cereales 3/7, huevo 2/7, leguminosas 3/7. Toma5 vasos de agua al día.

Antecedentes personales patológicos:
Cursa con enfermedades infecciosas propias de la infancia (Faringoamigdalitis,Gastroenteritis, así como Rubéola, Varicela y Parotiditis), resueltas sin complicaciones.
Cuenta con su cartilla de vacunación completa, transfusionales interrogados y negados, quirúrgicos interrogados ynegados, alérgicos interrogados y negados, traumáticos interrogados y negados, intoxicaciones negadas, hospitalizaciones anteriores solo cuando tuvo sus dos hijos anteriores hace 5 y 14 añosrespectivamente.

Antecedentes gineco-obstétricos.
Telarca y pubarca a los 12 años. Menarca a los 13 años, ritmo irregular cada 3 meses con 7 días de sangrado; gesta 3, partos 2, fecha de última menstruación el12 de noviembre, con control prenatal correcto cada mes con médico particular, inicio de vida sexual activa a los 21 años.
Padecimiento actual:
Embarazo de 39 semanas de menstruación, menciona...