Informe psicologico

Historia Clínica

Datos de Filiación:

Nombre: Alexandra Maria
Fecha de nacimiento: Esmeralda 12 de febrero de 1971
Edad: 39 años
Sexo: femenino
Escolaridad: Bachillerato.
Dirección: Mucho lote.
Padre: Manuel
Edad: 60 años Ocupación: Pensionado.
Madre: María
Edad: 59 años Ocupación: Ama de casa.

Motivo de consulta:

La paciente viene a laconsulta por que a raíz de que ha sufrido dos accidentes de transito los cuales le ocasionaron heridas graves ella se siente muy nerviosa con temor de salir a la calle y no quiere subirse a ningún vehículo por que esto le produce mucha ansiedad y prefiere irse caminando.

Síntomas primarios
Depresión, angustia, ansiedad.

Síntomas secundarios
Falta de apetito, no puede conciliar el sueño.Descripción del paciente:
Descripción física: Adulto de complexión gruesa, piel blanca, postura adecuada, espontaneo al hablar, aspecto físico normal, presentación personal adecuada, ropa en buen estado.

Descripción comporta mental: lenguaje fluido, en consulta se presenta ansiosa.

Descripción personológica:
El adulto muestra cordialidad y confianza, deprimida y desesperada por no sabercomo afrontar la situaciòn.

Desarrollo cronológico de los síntomas

Ella hace dos años aproximadamente salió un día en un taxi el cual se estrello con otro vehículo ella iba con su hijo el cual sufrió heridas significativas al igual que ella, después de tres meses ellos se recuperaron y no le dieron mayor importancia a lo que paso pero un mes después de que ellos estaban bien ella volvió asalir y nuevamente tuvo otro accidente fuerte el cual le causo heridas nuevamente, se fracturo un brazo y le quedo cicatrices en la cara desde evento ella le cogió temor volver a subirse en los carros ella siente que nuevamente se va volver a chocar y que esta vez se puede morir siente una angustia enorme esto ha hecho que ella no salga de su casa que las actividades que ella realizaba antes lashaya dejado a un lado cuando sale lo hace a pie esto le ha causado problemas personales, laborales y familiares ya que su actitud no es comprendida por las otras personas que la rodean.

Curva Biológico
Embarazo: dos embarazos los cuales se desarrollaron dentro del plano de lo normal.
Parto: los dos partos por cesárea los nueve meses.

Historia Familiar

Alexandra en la actualidad seencuentra separada, su anterior pareja la maltrataba física y psicológicamente por lo cual ella decidió criar a sus dos hijos sola, hoy en dia la hija mayor tiene 20 años y el menor 7, dice la paciente que su hija la tiene muy deprimida por que se fue de la casa con un hombre mucho mayor que ella, la paciente se siente muy deprimida por que su hija era su compañía y ahora se siente muy sola sienteun gran vacio en casa y no soporta la idea de estar encerrada pero también piensa que si sale le puede pasar algo y esto la tiene muy mal.

Alexandra viene de una familia disfuncional, de padres separados desde que ella era pequeña, quedando a cargo de su abuela y de su madre quien trabajaba para poder mantenerlas después de algunos años su madre se hizo de compromiso con un señor el cualella cataloga como una persona buena que las apoyo y ayudo a salir adelante cuando ella ya tuvo la mayoría de edad a los 18 se fue a vivir con el que fue su esposo con el que llevo una relación conflictiva, hubo infidelidad y falta de sinceridad por falta de el, por lo cual decide terminar con esta relación de lo cual ella se quedo con la casa y con un vehículo el cual tiene trabajando como taxiamigo y con esto sustenta los gastos de la casa.

La paciente en dos ocasiones a tratado de tener dos relaciones amorosas en las cuales ha fracasado manifiesta ella que la primera no le importo mucho y que mas bien fue ella la que tomo la decisión de terminar por que se dio cuenta que la persona con la que estaba tenia criterios muy opuestos a los de ella y que vivían discutiendo mucho después...