Insuficiencia cardicaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICIÒN:

* El estado en el cual el corazón es incapaz de bombear la cantidad de sangre necesaria para suplir las necesidades del organismo.

* El síndrome de falla cardiaca es el estado final del daño del miocardio por diversas causas. La perdida inicial de los miocitos ya sea segmental se presenta sin síntomas o incapacidad.

* Un inadecuadofuncionamiento cardiaco puede desarrollarse con el tiempo, a pesar de la hipertrofia y la dilatación compensadora (llamado remodelamiento ventricular); este esta asociado progresivamente con activación de sistemas neurohormonales, acumulación de líquidos, limitación de la circulación periférica y falla orgánica final.

CLASES

CLASIFICACIÒN EN ESTADIOS

ETIOLOGÌA (CAUSAS)
* Hipoxemia delmiocardio( cardiopatía coronaria, anemia, trastornos de ventilación)
* Sobrecarga del ventrículo izquierdo ( HTA, estenosis aórtica)
* Sobrecarga del ventrículo derecho (Hipertensión pulmonar)
* Sobrecarga del volumen por insuficiencia aórtica, mitral o tricúspide( una válvula cardiaca que no cierre bien y deje escapar sangre, puede provocar un reflujo de la misma produciendo la sobrecarga delmusculo cardiaco)
* Necrosis miocardica ( infarto, aneurisma parietal)
* Obstáculo al llenado ( estenosis mitral)
* Miocardiopatias, cardiopatías toxicas, metabólicas y endocrinas, miocarditis infecciosa ( bacterias, virus u otros organismos)
* Arritmias taquicardicas y bradicardias
* Raramente pericarditis constrictiva, hemopericardio, tumor cardiaco.
* Las causas másfrecuentes son la hipertensión y la cardiopatía coronaria, que limita el flujo sanguíneo al musculo cardiaco y que puede ser causa de infarto.
* Diabetes, hipertiroidismo o la obesidad extrema

Todas las patologías someten al corazón a un gran esfuerzo, durante meses o años, provocando un aumento del tamaño, que es acompañado de unas contracciones más fuertes; pero, finalmente, un corazónagrandado puede disminuir su capacidad de bombeo y producir una insuficiencia cardiaca.

MANIFESTACIONES CLINICAS

* Los pacientes con insuficiencia descompensada pueden referir: astenia (cansancio) adinamia( debilidad) por disminución de volumen de sangre a nivel muscular
* El edema es un problema de acuerdo a ubicación
* La insuficiencia cardiaca derecha tiende a producir éxtasissanguíneo hacia el corazón derecho, esto produce edema en miembros inferiores y abdomen.
* La IC izquierda provoca disnea progresiva que se produce inicialmente y por ultimo aparece en reposo por esfuerzo físico; también puede referir sibilancias. en el edema pulmonar aparece disnea en reposo, tos irritativa, hemoptisis.
* Facilidad a la fatiga, ortopnea
* Mareos confusión y diaforesis yextremidades frías en el reposo.
* Taquicardia
* Hipertensión portal
* Ascitis
* Hepatomegalia
* Aquellos signos generales que indican una IC son una palpitación precordial desplazada durante la auscultación del tórax por agrandamiento del corazón, y puede haber ritmo de galope por 3º ruido y arritmias cardíacas. Los soplos cardíacos pueden indicar la presencia de unavalvulopatía por ejemplo, una estenosis aórtica o bien una insuficiencia mitral producto de la IC.
* Cianosis por la mala absorción de oxigeno por un pulmón inundado de líquido extravasado.

FISIOPATOLOGÌA

Una vez ocurrida la lesión inicial miocardica, la progresión de por cambios geométricos y cambios mecánicos. El punto en dicha disfunción cardiaca lo representa la alteración en el funcionamientoventricular; esta puede ser sistólica, manifestada por varias fracciones de eyección; o diastólica incluye los llenados defectuosos ventriculares, excesos de los mismos.
La falla cardiaca constituye el estado final de diferentes causas que podemos agrupar como:
a) Disfunciones mecánicas
b) Falla miocardica
c) Alteraciones en el llenado cardiaco

DISFUNCIONES MECÀNICAS

Pueden...