Insuficiencia Renal Aguda

Insuficiencia renal aguda
Funciones del riñón
■ Mantener el balance homeostático respecto a líquidos, electrólitos y solutos orgánicos
■ El riñón produce: renina, eritropoyetina, 1, 25dihidroxicolecalciferol, prostaglandinas, cininas
■ Es órgano blanco de muchas hormonas
■ Contribuye a la gluconeogénesis
Fisiología
■ El riñón filtra el 20% del gasto cardiaco y pesasolo el 1% del peso corporal
■ El flujo sanguíneo que recibe por gramo de tejido, es superior al del cerebro, corazón e hígado
■ Filtra 180 litros diarios
■ Absorbe el 99% del filtrado■ Produce 1,500 ml de orina diariamente, esto es 1 ml por minuto
Nefrona
Filtración glomerular
■ La formación de orina inicia en el glomérulo donde se forma un ultrafiltrado de plasma
■La tasa de filtración glomerular está gobernada por dos fuerzas contrarias una que favorece el filtrado – la presión hidráulica en los capilares glomerulares- y otra que se opone al mismo – la presiónhidráulica en el espacio de Bowman y la presión osmótica coloidal en el capilar glomerular
La tasa de filtración glomerular está reducida cuando:
■ La presión hidraúlica glomerular estáreducida (shock hipovolémico)
■ La presión hidráulica del espacio de Bowman está aumentada (obstrucción urinaria)
■ La presión osmótica coloidal plasmática está elevada (hemoconcentración)
■El flujo renal está reducido (ICCV)
■ La permeabilidad está reducida (enfermedad glomerular difusa
■ El área de filtración está disminuida (envejecimiento)
Insuficiencia renal aguda
■La IRA es un síndrome caracterizado por la disminución rápida del filtrado glomerular (horas o días), la retención de productos de desecho nitrogenados y la alteración del equilibrio hidroelectrolíticoy acidobásico
■ Se produce en el 5 % de los ingresos hospitalarios y en 30% de los pacientes en unidades de terapia intensiva
■ La diuresis es menor de 500 ml diarios, aunque no siempre...