Intestino delgado

INTESTINO DELGADO

* Los fenómenos principales de la digestión y absorción tienen lugar en el intestino delgado.
* Su estructura esta adaptada especialmente para tales funciones.
* Este órgano comienza en el esfínter pilórico del estómago, describe curvas en las porciones central e inferior del abdomen y se continúa con el intestino grueso.
* En promedio, tiene 2.5 cm de diámetroy longitud de unos 3 mts en personas vivas y de casi 6.5 mts en cadáveres, esto se debe a la pérdida del tono del músculo liso tras la muerte.
* Se divide en tres partes:
* Duodeno.
* Yeyuno.
* Íleon.
* El duodeno, es la más corta de ellas, tiene posición retroperitoneal.
* Se inicia en el esfínter pilórico y tiene longitud de 25 cm hasta su unión con el yeyuno.
* Sunombre significa doce, porque su longitud equivale a la anchura de doce dedos.
* El yeyuno, de casi 1 m de longitud, cuyo nombre significa “vacío”, estado que guarda en los cadáveres, se continúa con el íleon.
* El íleon es la parte final y más larga del intestino delgado, de casi 2 mts de longitud y termina en el esfínter ileo-cecal, donde se une al intestino grueso.
* Los plieguescirculares son rebordes permanentes de mucosa intestinal, de 10mm de altura.
* Se inician cerca de la porción proximal del duodeno y terminan el tercio medio del íleon-
* Mejoran la absorción al incrementar el área de superficie y hacer que el quimo describa un trayecto en espiral, no recto, a su paso por el intestino.
* La pared del intestino se compone de las mismas cuatro capas que lamayor parte del resto del tubo digestivo.
* La mucosa y submucosa facilitan la digestión y la absorción.
* La mucosa contiene vellosidades de 0.5 a 1 mm de altura.
* Su gran número incrementa considerablemente el área de superficie epitelial disponible para la absorción y digestión.
* La mucosa tiene muchas depresiones profundas llenas de epitelio glandular.
* Las células derevestimiento de tales depresiones forman las criptas de Lieberkühn, que secretan el jugo intestinal.
* Muchas células epiteliales de la mucosa son caliciformes, secretoras de moco.
* Las células de Paneth, situadas en la parte más profunda de las criptas secretan lisozima, que es una enzima bactericida.
* Hay tres tipos de células enteroendócrinas que secretan hormonas:
* Lascélulas S secretina.
* Las CCC: colesistocinina.
* Las K: péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa.
* El jugo intestinal es un líquido amarillo transparente, del cual se secretan entre 1 y 2 litros diarios.
* Contiene agua y moco y es alcalino.
* En forma conjunta, los jugos pancreático e intestinal, constituyen un medio líquido que facilita la absorción de sustancias delquimo a su contacto con las microvellosidades.

DIGESTIÓN MECÁNICA:
* Dos tipos de movimientos del intestino delgado, las segmentaciones y el tipo de peristaltismo llamado complejos de motilidad migratoria, están bajo regulación del plexo mientérico.
* Las segmentaciones son un tipo localizado de contracción de mezclado que ocurre en porciones intestinales distendidas por un gran volumen dequimo.
* Mezclan a éste con los jugos digestivos y hacen que las partículas de alimentos entren en contacto con la mucosa, para su absorción, sin desplazar el contenido intestinal en sentido distal.
* Después de absorbida la mayor parte de una comida, lo cual reduce la distensión de la pared del intestino delgado, se detienen las segmentaciones y se inicia el peristaltismo.
* Seinicia en la porción inferior del estómago y desplaza el quimo en dirección anterógrada un breve trecho del intestino antes de desaparecer.
* Estos complejos emigran lentamente por el intestino delgado en sentido distal, hasta alcanzar el extremo del íleon en 90 a 120 min.
* Luego, se inicia otro complejo de este tipo en el estómago.
* En total, el quimo permanece en el intestino delgado...