Investigacion clinico-epidemiologica de un niño con fiebre tifoidea

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Artemisa

Trabajo original

Revista Mexicana de

Pediatría

Vol. 73, Núm. 2 • Mar.-Abr. 2006 pp 67-72

Investigación clínico-epidemiológica en un niño con fiebre tifoidea
(Clinical and epidemiological research in a child with typhoid fever) Teodoro Carrada-Bravo*
RESUMEN Niño de 11 años de edad admitido con fiebre, cefalea, dolor abdominal difuso, malestar yconvulsiones. En el cultivo de médula ósea se encontró Salmonella typhi; las pruebas bioquímicas y la aglutinación positiva permitieron caracterizar el liposacárido O y el antígeno Vi – capsular. Por estudios de radioimagen se observó engrosamiento del íleon terminal y ganglios mesentéricos agrandados, datos consistentes con fiebre tifoidea. En este reporte se describen las pautas clínicas para eldiagnóstico y su confirmación mediante los exámenes de laboratorio y gabinete y el estudio epidemiológico para recabar la información en su hogar, con objeto de conocer la fuente de infección y el probable mecanismo de transmisión: donde se encontró que la madre era portadora asintomática. El niño fue tratado con cloramfenicol, pero se mencionan otras alternativas de tratamiento con otros antibióticos.Palabras clave: Fiebre tifoidea, Salmonella typhi, epidemiología de la tifoidea. SUMMARY An 11 year-old boy was admitted to the hospital due to fever, headache, diffuse abdominal tenderness, malaise and convulsions. In the bone - marrow culture was identified Salmonella typhi; the biochemical tests and positive agglutination test allowed to characterize the O cell-wall lipopolysaccharide and the Vicapsular antigen. The radiological findings of thickening of the terminal ileum with enlarged mesenteric lymph nodes was consistent with the clinical diagnosis of typhoid fever. This report described the clinical rules for the diagnosis of this disease and their confirmation by means of the laboratory and other exams. Also it is mentioned the epidemiological study in order to know the possibleinfection source and the way of the transmission of the S. typhi: it was found that the healthy mother carried the microorganism. The boy was treated with oral chloramphenicol, but it is mentioned too other antibiotics. Key words: Typhoid fever, Salmonella typhi, typhoid fever epidemiology.

Entre las enfermedades cuya importancia epidemiológica decreció de manera significativa con el advenimiento delos antibióticos y la mejoría de las condiciones sanitarias de este país, como en muchos otros, la fiebre tifoidea es una de ellas. Hablar de esta enfermedad suele ser una rara eventualidad, en poblaciones citadinas, sin embargo ésta está presente en poblaciones con problemas sanitarios, es por eso que me ha parecido pertinente reportar un caso y revisar los aspectos clínicos, epidemiológicos y eltratamiento de la fiebre tifoidea, a propósito de un escolar que ingresó al hos-

pital para estudio por manifestar fiebre desde dos semanas antes. PRESENTACIÓN DEL CASO Se trata de un niño de 11 años de edad residente en una ranchería cercana a la ciudad de Silao, Guanajuato. Su familia, dedicada a labores del campo, estaba integrada por los padres y 10 hermanos que vivían en casa de adobe ypiedra con piso de tierra. Obtenían agua de un pozo, que acostumbraban beber sin hervir; no tenían la costumbre de lavarse las manos después de defecar a ras de tierra en el corral vecino a la vivienda. Había iniciado su enfermedad 14 días antes: con fiebre vespertina que gradualmente aumentó en la prime-

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Jefe de Educación Médica e Investigación. Hospital General de Zona yMedicina Familiar 2 IMSS. Delegación Guanajuato.

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ra semana. Era acompañada de cefalea frontal, letargia y tos seca. Había presentado también evacuaciones verdosas y fétidas, dolor abdominal moderado, mialgias, anorexia y decaimiento. Al explorarlo se le encontró con 40.6°C, pulso: de 120 y una...