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Acidosis metabólica.Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales. La acidosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base, caracterizado por un incremento en la acidez del plasma sanguíneo y es, por lo general, una manifestación de trastornos metabólicos en el organismo. El identificar la enfermedad desencadenante es la clave para la corrección deltrastorno.
La acidosis metabólica puede ser causada por:[1]
Aumento en la generación de H+ de origen endógeno (por ejemplo, cetonas) o ácidos exógenos (por ejemplo, salicilatos, etilenglicol, metanol)
Incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno producido por la ingesta de proteínas de la dieta (acidosis tubular renal Tipo I, IV)
La pérdida de bicarbonato (HCO3) debido a la pérdida-através del riñón (acidosis tubular renal tipo II) o del tracto gastrointestinal (diarrea)
Causas.La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
Hay varios tipos de acidosis metabólica:
La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas comocuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1 no controlada.
La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada por:
alcohol
cáncer
ejercicio por mucho tiempo
insuficiencia hepática
bajo azúcar en la sangre(hipoglucemia)
medicamentos como los salicilatos
falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
convulsiones
Otras causas de acidosis metabólica abarcan:
Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)
Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
Deshidrataciónintensa
Síntomas.La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente que está provocando la acidosis metabólica. Este tipo de acidosis por lo regular causa por sí sola respiración rápida. También se puede presentar confusión o letargo. La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. En algunas situaciones, la acidosis metabólica puede ser una afección levey crónica (continua).
Pruebas y exámenes
Gasometría arterial
Electrolitos en suero
pH de la orina
Una gasometría arterial o un examen de electrolitos en suero (como un grupo de pruebas metabólicas básicas) confirmarán que la acidosis está presente e indicarán si se trata de acidosis respiratoria o metabólica.
Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.Tratamiento.El tratamiento está orientado a la condición subyacente. En ciertas circunstancias, se puede administrar bicarbonato de sodio (soda para hornear) para mejorar la acidez de la sangre.
Posibles complicaciones.Cuando la acidosis metabólica es muy grave puede llevar a que se presente shock o la muerte.
Prevención.El hecho de mantener la diabetes tipo I bajo control puede ayudar a prevenir lacatoacidosis diabética, un tipo de acidosis metabólica.
Alcalosis.Es una afección provocada por el exceso de base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido (acidosis) y se puede originar por diferentes causas. La alcalosis metabólica es uno de los trastornos del equilibrio ácido-base en que una concentración baja de hidrogeniones circulantes y el consecuenteaumento de la concentración de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguíneo por encima del rango normal (7.35-7.45).[1] En la alcalosis metabólica se halla un pH arterial superior a 7.45 y un bicarbonato plasmático (HCO3-) superior a 25 mmol/l como alteraciones primarias, y un aumento de la presión parcial de CO2 (pCO2) por hipoventilación compensatoria.[
Causas.Los pulmones y los riñones...